引产是妊娠28周及以上通过人工方法诱发子宫收缩以终止妊娠的医疗操作，因母体或胎儿等原因需提前终止时采用，母体因素有严重妊娠并发症、妊娠合并症等，胎儿因素有胎儿窘迫、胎盘功能减退等，常见方法有药物引产（缩宫素、前列腺素制剂引产）和机械性引产（水囊引产），注意事项包括不同人群如高龄、有基础病史、低龄孕妇的特殊考虑及引产过程中需监测宫缩、胎心、阴道流血等异常情况并及时处理，遵循循证医学优先非药物干预改善宫颈条件等避免药物不良影响。
一、引产的定义
引产是指妊娠达到28周及以上时，通过人工方法诱发子宫收缩以终止妊娠的医疗操作。其目的是在妊娠晚期因母体或胎儿等原因，需提前终止妊娠时，通过人为干预启动分娩进程。
二、引产的适应证
（一）母体因素
1.严重妊娠并发症：如重度子痫前期、慢性高血压并发严重脏器功能损害等，继续妊娠会严重威胁母体生命健康，需及时终止妊娠。
2.妊娠合并症：某些妊娠合并症，如糖尿病血糖控制不佳且出现严重并发症，或心脏病心功能Ⅲ级及以上等情况，继续妊娠对母体风险过高。
（二）胎儿因素
1.胎儿窘迫：通过胎心监护等发现胎儿存在宫内缺氧迹象，如胎心异常、羊水污染等，需尽快终止妊娠以挽救胎儿。
2.胎盘功能减退：如胎盘早剥、胎盘老化等导致胎儿供氧、营养不足，影响胎儿正常发育，需适时引产。
三、引产的常见方法
（一）药物引产
1.缩宫素引产：通过静脉滴注缩宫素，模拟生理性宫缩过程，诱发子宫收缩。需严格控制滴速和浓度，密切监测宫缩、胎心等情况。
2.前列腺素制剂引产：如地诺前列酮等，可通过局部或全身用药的方式，促进宫颈成熟并引发宫缩。
（二）机械性引产
1.水囊引产：将水囊放置于宫颈内口与胎膜之间，通过注入适量生理盐水，引起机械性刺激，诱发宫缩。操作需严格遵循无菌原则，防止感染。
四、引产的注意事项
（一）不同人群的特殊考虑
1.高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇引产风险相对较高，如子宫收缩协调性可能较差、宫颈成熟度不足等情况更常见，需加强引产过程中的监测，包括胎心、宫缩频率及强度等，提前评估可能出现的难产风险。
2.有基础病史孕妇：若孕妇存在心脏病、糖尿病等基础病史，引产过程中需密切监测心功能、血糖等指标，根据病情调整引产方案，优先考虑对基础病情影响较小的干预措施，确保母体安全。
3.低龄孕妇：年龄过小的孕妇（如＜20岁）引产时，需特别关注其生殖系统发育情况及心理状态，引产前后提供个性化的健康指导，保障其身心健康。
（二）引产过程中的监测要点
引产过程中要持续监测宫缩频率、强度、胎心变化以及阴道流血情况等。若出现宫缩过强、胎心异常加剧或阴道大量流血等异常情况，需立即采取相应措施，必要时终止引产操作改为剖宫产等其他分娩方式。同时，要严格遵循循证医学原则，优先选择非药物干预措施改善宫颈条件等，避免不恰当使用药物对母婴造成不良影响。
