甲状腺功能亢进症是因甲状腺合成释放过多激素致机体代谢亢进等表现的疾病，病因包括Graves病、遗传、环境因素，临床表现有高代谢综合征、神经系统等表现，检查诊断靠实验室及影像学检查，治疗有抗甲状腺药物等方法，特殊人群如妊娠期、儿童、老年人有相应注意事项。
一、定义
甲状腺功能亢进症（甲亢）是因甲状腺合成并释放过多甲状腺激素，致使机体代谢亢进及交感神经兴奋，出现心悸、多汗、进食及排便次数增多、体重减轻等临床表现的疾病。
二、病因
1.Graves病：最常见病因，属自身免疫性疾病，机体产生针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体（促甲状腺激素受体抗体，TRAb），刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素。
2.遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，基因易感性增加患病风险。
3.环境因素：长期精神压力过大、感染等可诱发甲亢，如细菌或病毒感染可能触发自身免疫反应导致发病。
三、临床表现
1.高代谢综合征：患者常感怕热、多汗、皮肤潮湿，食欲亢进但体重下降。
2.神经系统：表现为手抖、烦躁易怒、失眠等，儿童患者可能出现注意力不集中。
3.心血管系统：心悸、心动过速，老年人易出现心律失常（如心房颤动），长期可致心脏扩大、心力衰竭。
4.其他：女性患者可能出现月经紊乱，男性患者可有性功能减退，部分患者甲状腺肿大（呈弥漫性、对称性肿大）。
四、检查诊断
1.实验室检查
血清甲状腺激素测定：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，是诊断甲亢的主要指标。
甲状腺自身抗体测定：TRAb阳性对Graves病诊断、病情活动及预后评估有重要意义。
2.影像学检查
甲状腺超声：可观察甲状腺形态、血流情况，协助判断甲状腺肿大程度及有无结节等。
五、治疗方法
1.抗甲状腺药物治疗：常用药物如甲巯咪唑等，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成，需长期用药，注意监测血常规、肝功能等指标。
2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，适用于药物治疗复发、甲状腺肿大显著等情况。
3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著压迫气管、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况，术后需监测甲状腺功能，部分患者可能出现甲状腺功能减退需终身替代治疗。
六、特殊人群注意事项
1.妊娠期甲亢：需谨慎用药，优先选择对胎儿影响小的抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶），密切监测甲状腺功能及胎儿发育情况，避免因甲亢或药物治疗影响胎儿生长发育。
2.儿童甲亢：需关注生长发育影响，定期监测甲状腺功能、骨龄等指标，治疗时综合考量药物对儿童生长的潜在影响，必要时调整治疗方案。
3.老年人甲亢：症状可能不典型，常以心悸、乏力等非特异性表现为主，需特别注意心脏、骨骼等器官耐受情况，治疗时避免过度抑制甲状腺功能导致甲状腺功能减退，加重心脏等器官负担。
