手冷出汗可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括环境温度过低，人体为减少热量散失外周血管收缩致手部血液循环减少且交感神经兴奋使汗腺分泌增加，不同年龄段反应有别；还有情绪紧张、激动时交感神经兴奋影响汗腺分泌和血管收缩。病理性因素有甲状腺功能减退症，因甲状腺激素分泌不足致代谢率降低、产热减少及交感神经功能紊乱出现相关症状；低血糖时交感神经兴奋致心跳加快、出汗且能量供应不足致手冷，糖尿病患者不规范用药易发生；雷诺综合征由寒冷或情绪激动引起血管痉挛，表现为手指变化伴手冷、出汗，女性多见尤其中青年女性，长期接触寒冷刺激人群风险高。
一、生理性因素
（一）环境温度过低
当人体处于寒冷环境中时，为了减少热量散失，外周血管会收缩，尤其是手部的血管。这可能导致手部血液循环相对减少，同时，身体会通过交感神经兴奋来调节，使汗腺分泌增加，从而出现手冷出汗的现象。例如，在冬天暴露于户外时，手部很快会感觉寒冷并伴有出汗情况，这是身体对低温环境的一种本能调节反应。不同年龄段人群对此的反应可能有所不同，儿童由于体温调节中枢发育尚未完善，相对更易出现这种因环境温度过低导致的手冷出汗情况；老年人血管弹性下降，血液循环本身相对较差，在寒冷环境中手冷出汗的情况可能更为明显。
（二）情绪紧张、激动
当人处于紧张、激动等情绪状态时，交感神经会兴奋，进而影响汗腺分泌和血管收缩。比如人在面临重要考试、公开演讲等情境时，往往会出现手心出汗、手脚冰凉的情况。这种情绪引起的生理反应在不同性别中并无显著差异，但不同生活方式的人可能表现不同，长期处于高压力生活方式下的人群，相对更容易频繁出现因情绪导致的手冷出汗现象。
二、病理性因素
（一）甲状腺功能减退症
甲状腺激素可以调节机体的代谢率，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，会出现怕冷、手冷的表现，同时由于交感神经功能紊乱等因素，可能伴有出汗异常情况。有甲状腺功能减退病史的人群更需关注自身甲状腺功能指标变化，该病症在各年龄段均可发生，儿童发病可能影响生长发育，老年人发病则可能导致代谢功能进一步紊乱等不良后果。
（二）低血糖
当发生低血糖时，机体交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，一方面会导致心跳加快、出汗，另一方面由于能量供应不足，会出现手冷的情况。有糖尿病病史且使用降糖药物不规范的人群容易发生低血糖，不同年龄段的糖尿病患者都需要注意规范用药和监测血糖，儿童糖尿病患者若发生低血糖可能影响智力发育等，需特别关注。
（三）雷诺综合征
主要是由于寒冷或情绪激动引起的血管痉挛性疾病，表现为手指或脚趾发作性苍白、发紫然后潮红的变化，发作时往往伴有手冷、出汗等症状。该病症在女性中相对更为多见，尤其是中青年女性，可能与女性的激素水平等因素有关，生活中接触寒冷刺激较多的人群（如长期在寒冷环境中工作的人）患病风险相对较高。
