环状混合痔治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗（饮食调整、坐浴）和药物治疗（局部外用药物）；手术治疗有吻合器痔上黏膜环切术（适用于Ⅲ、Ⅳ度环状混合痔患者）、外剥内扎术（传统方法，适用于较大环状混合痔）、血栓外痔剥离术（伴急性血栓时考虑），治疗需综合多因素选方案，术后护理康复也重要。
一、非手术治疗
1.一般治疗
饮食调整：对于各年龄段、不同性别的患者，都应鼓励多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（苹果、香蕉等）和全谷物等，以保持大便通畅，减少粪便对痔区的刺激。例如，膳食纤维能增加粪便体积，软化粪便，降低排便时的阻力，从而减轻痔的症状。一般建议成人每天膳食纤维摄入量为25~35g。对于儿童，也应根据其年龄适当调整膳食纤维的摄入，保证饮食均衡。
坐浴：可使用温水或中药坐浴，每天1~2次，每次15~20分钟。温水坐浴能改善局部血液循环，缓解疼痛和瘙痒等症状。对于妊娠期女性，坐浴也是一种相对安全的缓解症状的方法，但需注意水温不宜过高，避免对胎儿产生不良影响；对于老年人，坐浴时要注意防滑，确保安全。
2.药物治疗
局部外用药物：可使用痔疮膏或栓剂等，这类药物具有消肿、止痛、止血等作用。例如，一些含有麝香、冰片等成分的药物，能在一定程度上缓解环状混合痔引起的局部不适，但不同患者对药物的反应可能不同，需要根据个体情况选择合适的药物。
二、手术治疗
1.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
适用情况：适用于Ⅲ、Ⅳ度环状混合痔患者。该手术是通过吻合器环形切除直肠下端的部分黏膜和黏膜下组织，使下移的痔上黏膜向上悬吊，恢复肛管正常解剖结构，同时阻断痔的血液供应，使痔体缩小。对于年轻患者，若病情适合，PPH手术具有术后疼痛轻、恢复快等优点；但对于老年患者，需要评估其心肺功能等全身情况，因为手术也存在一定风险，如出血、感染等并发症的可能。
2.外剥内扎术
适用情况：是治疗环状混合痔的传统手术方法之一，适用于较大的环状混合痔。手术将外痔部分进行剥离，内痔部分进行结扎，使其坏死脱落。对于不同性别、年龄的患者，手术操作需根据痔的具体情况精细进行，以保证手术效果和减少并发症。例如，女性患者在手术时要注意避免损伤会阴等邻近组织；儿童一般不采用外剥内扎术治疗环状混合痔，因为儿童的肛管等组织尚未完全发育成熟，手术可能会对其造成不良影响。
3.其他手术方式
血栓外痔剥离术：若环状混合痔伴有急性血栓形成，可考虑血栓外痔剥离术，将血栓取出，缓解疼痛等症状。但该手术主要针对伴有急性血栓的情况，对于单纯的环状混合痔，一般不作为首选的主要手术方式。
在治疗环状混合痔时，需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、全身状况等多方面因素，选择合适的治疗方案。同时，无论选择哪种治疗方法，术后的护理和康复也非常重要，包括保持局部清洁、合理饮食、避免久坐等，以促进患者的康复。
