男性高泌乳素血症有多种临床表现，生殖系统表现为性欲减退、勃起功能障碍、精液质量异常；乳房发育及泌乳表现为乳房发育（男性乳腺发育症）、异常泌乳；其他表现包括头痛、视觉障碍、骨质疏松、全身症状如乏力、疲劳、体重增加等。
性欲减退：高泌乳素水平可影响下丘脑-垂体-性腺轴，导致性激素分泌异常，男性患者常出现性欲明显降低的情况。研究表明，约60%-80%的男性高泌乳素血症患者会有不同程度的性欲减退表现，这是由于泌乳素抑制了促性腺激素的分泌，进而影响了雄激素的产生和作用，使得患者对性的兴趣下降。
勃起功能障碍：泌乳素升高会干扰阴茎勃起相关的神经内分泌调节。一方面，泌乳素可直接作用于阴茎海绵体，影响其血流动力学；另一方面，通过影响性激素水平间接导致勃起功能障碍。临床观察发现，相当一部分男性高泌乳素血症患者存在不同程度的勃起功能障碍，严重影响患者的性生活质量和心理健康。
精液质量异常：高泌乳素可抑制生精过程，导致精液中精子数量减少、活力降低、畸形率增加等。多项研究显示，男性高泌乳素血症患者精液参数异常的发生率较高，如精子密度降低、精子活率下降等，这会对男性的生育能力产生显著影响，是导致男性不育的重要原因之一。
乳房发育及泌乳表现：
乳房发育（男性乳腺发育症）：约30%-40%的男性高泌乳素血症患者会出现乳房发育的情况，表现为乳房组织增生、乳房增大。其发生机制主要是泌乳素水平升高刺激乳腺组织增生，同时可能伴有雌激素相对增多或雌激素与雄激素比例失衡。男性乳房发育的程度可从轻度的乳晕下结节到较为明显的乳房增大，影响患者的外观和心理状态。
异常泌乳：非哺乳期男性出现乳头溢液，可为单侧或双侧，溢液的性状可为清亮、乳白色或淡黄色液体。这是由于泌乳素刺激乳腺分泌乳汁相关的细胞，导致乳汁分泌。研究发现，高泌乳素血症患者中约20%-30%会出现异常泌乳现象，通过乳腺分泌物的检测可发现泌乳素水平升高与泌乳相关。
其他表现：
头痛、视觉障碍：当高泌乳素血症是由垂体泌乳素瘤引起时，较大的垂体瘤可压迫周围的视神经交叉等结构，导致患者出现头痛症状，疼痛部位多为双侧额部、颞部等。随着肿瘤的进一步增大，可压迫视神经交叉，引起视野缺损等视觉障碍表现，如双颞侧偏盲等。这是因为垂体瘤增大占据空间，对视神经等周围组织产生压迫，影响神经传导和视觉功能。
骨质疏松：长期高泌乳素血症可影响骨代谢，导致骨密度降低，增加骨质疏松的发生风险。泌乳素可通过多种途径影响成骨细胞和破骨细胞的活性，抑制骨形成，促进骨吸收。男性患者长期高泌乳素水平可出现腰背疼痛、身高变矮等骨质疏松相关表现，尤其在老年男性或有其他骨质疏松危险因素的患者中更为明显。
全身症状：部分患者可能出现乏力、疲劳、体重增加等全身非特异性症状。这与高泌乳素血症影响机体的代谢功能以及神经内分泌调节有关，患者可能感觉精力不如以往，日常活动耐力下降等。
