肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙急性化脓性感染形成脓肿，多因肛腺阻塞感染，症状为肛周持续性疼痛、红肿等，检查靠肛门指诊等，需手术引流；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大，分内痔、外痔等，症状有便血、肛门不适等，检查靠肛门视诊等，无症状可不治，有症状先非手术，严重才手术，且特殊人群患时各有考虑。
肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。多因肛腺阻塞感染引起，致病菌主要为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。任何年龄均可发病，男性稍多于女性，久坐、便秘、腹泻等不良生活方式可能增加发病风险。
痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，包括内痔、外痔、混合痔。病因与多种因素有关，如久坐久站、便秘、妊娠、前列腺肥大等，各种年龄、性别均可发病，一般认为不良生活习惯是常见诱因。
症状表现：
肛周脓肿主要症状为肛周持续性疼痛，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成后有波动感，可伴有全身症状如发热、寒战、乏力等，疼痛往往较为剧烈且进行性加重，严重影响患者活动和生活。不同部位的肛周脓肿症状略有差异，如肛门周围脓肿主要表现为肛门周围持续性跳动性疼痛，坐立不安。
痔疮中内痔主要表现为便血，便血可为无痛性、间歇性便后出鲜血，部分患者可伴有内痔脱出，初期脱出可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛，称为血栓性外痔，疼痛较为剧烈且突然发生。混合痔则兼有内痔和外痔的表现。
检查方法：
肛周脓肿一般通过肛门指诊可触及压痛性肿块，部分可触及波动感，超声检查可协助判断脓肿的位置和大小等情况。
痔疮主要通过肛门视诊，观察肛门周围有无肿物脱出、痔核情况等，直肠指诊可排除其他直肠疾病，肛门镜检查可直接观察直肠下端及肛管内情况，明确痔疮的部位、大小、类型等。
治疗方式：
肛周脓肿一旦诊断明确，主要治疗方法为手术切开引流，如单纯脓肿切开引流术等，手术是治愈肛周脓肿的主要手段，术后需进行创面换药等处理促进愈合。
痔疮治疗遵循个体化原则，无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮以非手术治疗为主，如坐浴（温水坐浴可改善局部血液循环）、局部使用痔疮膏或栓剂等，对于保守治疗无效、症状严重的痔疮可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。
特殊人群方面，儿童患肛周脓肿需格外谨慎，由于儿童身体机能尚未发育完全，在诊断和治疗时要充分考虑其特殊性，选择对儿童影响较小的检查和治疗方式；妊娠期女性患痔疮时，由于妊娠的特殊生理状态，治疗需更加慎重，优先选择对胎儿影响小的保守治疗方法，如适当增加膳食纤维摄入、温水坐浴等，以缓解症状为主，避免随意使用可能对胎儿有影响的药物；老年人患肛周脓肿或痔疮时，要综合考虑其基础疾病等情况，手术治疗需评估患者全身状况，保守治疗时要注意药物对老年人其他基础疾病的影响等。
