糖尿病视网膜病变是糖尿病常见微血管并发症由高血糖损伤视网膜血管引发，分非增殖期（轻、中、重）与增殖期（有新生血管等），发病机制是高血糖损伤内皮细胞、VEGF异常分泌等，危险因素有病程、血糖控制、血压血脂，特殊人群如孕妇、儿童、老年有不同关注要点，早期可通过控指标等干预且需定期眼底检查来早发现早治疗。
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，是由于糖尿病病程中高血糖状态损伤视网膜血管，进而引发一系列眼部病理改变的疾病，是工作年龄段人群致盲的主要原因之一。
病理分期及表现
非增殖期
轻度非增殖期：眼底可见少量微动脉瘤、小出血点等，视网膜血管无明显异常扩张或渗漏。
中度非增殖期：病变程度介于轻度和重度之间，微动脉瘤、出血点数量增多，且出现硬性渗出等改变，但尚未出现新生血管等增殖期特征。
重度非增殖期：视网膜存在多处出血、硬性渗出，血管出现明显异常，如局部闭塞等，预示病情向增殖期发展风险增高。
增殖期
此期视网膜新生血管形成、玻璃体出血、纤维组织增殖，严重时可导致视网膜脱离，是导致失明的关键阶段，新生血管易破裂出血，造成视力急剧下降。
发病机制
高血糖状态持续损伤视网膜毛细血管内皮细胞，导致血管通透性增加、周细胞丢失，进而引起血流动力学改变。同时，高血糖诱导血管内皮生长因子（VEGF）等细胞因子异常分泌，促进新生血管生成，这是增殖期病变的重要机制，而血管内皮功能紊乱贯穿疾病始终。
危险因素
糖尿病病程：病程越长，血糖控制越不稳定，发病风险越高，一般病程超过10年的糖尿病患者发生视网膜病变的概率明显增加。
血糖控制情况：长期高血糖未有效控制，会显著加速视网膜病变进展，良好的血糖控制（糖化血红蛋白＜7%）可降低发病风险及延缓病变进展。
血压、血脂水平：合并高血压、高血脂的糖尿病患者，血管内皮损伤加重，更易诱发视网膜病变，血压需控制在130/80mmHg以下，血脂中低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下（合并糖尿病时要求更严格）。
特殊人群关注要点
糖尿病孕妇：妊娠可使糖尿病病情波动，加重视网膜病变风险，需孕前及孕期密切监测眼底，根据病情调整血糖等控制方案，分娩后仍需定期随访。
儿童糖尿病患者：虽发病率相对较低，但长期高血糖同样会损伤视网膜血管，需从确诊糖尿病起定期进行眼底筛查，关注眼部发育及病变情况，早期发现异常及时干预。
老年糖尿病患者：常合并其他基础疾病，如高血压、动脉硬化等，视网膜病变进展可能更迅速，需加强血糖、血压、血脂综合管理，同时注意眼部病变对生活自理能力的影响，必要时提供助视等辅助措施。
早期干预重要性
早期发现糖尿病视网膜病变可通过严格控制血糖、血压、血脂，必要时采用激光治疗封闭无灌注区，阻止病变向增殖期发展；对于增殖期患者，可考虑玻璃体切割术等手术治疗挽救视力，因此糖尿病患者应定期（一般1-2年）进行眼底检查，以便早发现、早治疗。
