先兆流产是妊娠不足28周出现少量阴道流血伴阵发性下腹或腰背酸胀、宫颈口未开且子宫大小与停经周数相符的妊娠状态，表现为阴道少量暗红或血性白带等，常见原因有胚胎染色体异常、母体全身性疾病、内分泌异常、免疫异常、父亲精子异常及环境因素等，诊断通过病史询问、妇科检查、超声及激素检测，处理包括休息活动、药物支持、评估随访，特殊人群如既往流产史者需更早产检、不良生活方式者要戒烟酒、患内分泌病者需治原发病。
一、定义
先兆流产是指妊娠不足28周时出现少量阴道流血，常表现为暗红色或血性白带，随后可伴有阵发性下腹部疼痛或腰背部酸胀感，妇科检查可见宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符的妊娠状态。
二、临床表现
主要表现为阴道少量出血，出血颜色多为暗红色或血性白带，部分孕妇可出现下腹部隐痛或腰背部酸胀，妇科检查时宫颈口未扩张，子宫大小与孕周基本相符。
三、常见原因
1.胚胎因素：染色体异常是早期先兆流产的主要原因，约占50%-60%，如夫妻双方或一方存在染色体异常，可传递至胚胎导致胚胎发育异常而引发流产。
2.母体因素：
全身性疾病：孕妇患严重感染（如肺炎、败血症等）、高热等，病原体毒素或高温可刺激子宫收缩，增加流产风险。
内分泌异常：黄体功能不全可致孕激素分泌不足，影响子宫内膜容受性及胚胎着床发育；甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平异常会干扰胚胎正常发育。
免疫功能异常：母体免疫排斥反应可能攻击胚胎，引发流产。
3.父亲因素：精子染色体异常可导致胚胎异常，进而引发流产。
4.环境因素：过多接触放射性物质、化学毒物（如苯、甲醛等），可增加流产发生几率。
四、诊断方法
1.病史询问：了解阴道流血量、颜色、腹痛程度及持续时间等情况。
2.妇科检查：查看宫颈口是否扩张、子宫大小与停经周数是否相符。
3.超声检查：明确胚胎发育状况，如妊娠囊形态、胎心搏动等，辅助判断胚胎是否存活。
4.激素水平检测：检测孕激素、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等激素水平，辅助评估妊娠情况。
五、处理原则
1.休息与活动：孕妇需适当休息，禁止性生活，减少不必要的阴道检查。
2.药物支持：对于黄体功能不全者，可使用孕激素类药物（如黄体酮）支持黄体功能，但仅提及药物名称，具体用药需遵医嘱。
3.评估与随访：根据超声等检查结果评估胚胎情况，若胚胎发育不良等可能需终止妊娠；若胚胎存活且情况良好，则继续观察随访，定期复查相关指标及超声。
六、特殊人群注意事项
1.有既往流产史者：再次怀孕时需更早开始产检，密切监测孕激素、hCG水平及超声情况，以便及时发现异常并处理。
2.存在不良生活方式者：孕期有吸烟、酗酒等不良生活方式的孕妇，应建议立即戒烟戒酒，因为这些行为会增加先兆流产风险。
3.患内分泌疾病者：患有甲状腺功能减退等内分泌疾病的孕妇，需积极治疗原发病，将甲状腺功能等调整至正常范围后再备孕或孕期规范治疗，以降低先兆流产发生几率。
