高危型HPV主要包括HPV16与HPV18（HPV16致约七成宫颈癌且其E6蛋白结合p53、E7蛋白结合Rb促癌变，HPV18致约15-20%宫颈癌并类似机制引发癌变）及其他如HPV31、HPV45等，女性因生殖道结构等更易感染高危型HPV且不同生理阶段清除能力差异致癌变风险不同，男性感染高危型HPV可引发肛门癌等且高危性行为增风险，免疫功能低下人群因清除能力弱致高危型HPV持续感染时间长增癌变几率。
一、高危型HPV的主要类型及致癌性
（一）HPV16与HPV18
HPV16是导致宫颈癌等多种癌症的主要高危型别，大量流行病学研究显示，约70%的宫颈癌由HPV16感染引起。其编码的E6蛋白能与肿瘤抑制蛋白p53结合，使p53失去正常功能，无法有效阻止细胞异常增殖；E7蛋白则与视网膜母细胞瘤蛋白（Rb）结合，破坏Rb对细胞周期的调控作用，进而促使细胞发生癌变。HPV18也是高危型别中致癌性较强的，约15%-20%的宫颈癌与HPV18感染相关，同样通过类似机制干扰细胞正常的生长调控过程，引发细胞癌变。
（二）其他高危型HPV
HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58等也属于高危型别。例如HPV31，虽然其致癌性相对HPV16、18稍弱，但长期持续感染该型别HPV时，也会逐步影响细胞内的基因调控，导致宫颈上皮细胞发生异常病变，若未及时干预，也有发展为宫颈癌的可能；HPV45感染在某些地区的宫颈癌患者中也较为常见，同样会通过破坏细胞正常的生长抑制机制，增加癌变风险。
二、不同人群的相关影响
（一）女性
女性由于生殖道的生理结构特点，更容易接触到HPV感染源，尤其是有多个性伴侣、过早开始性生活（小于16岁）的女性，感染高危型HPV的概率显著升高。而且女性的免疫系统对HPV的清除能力在不同生理阶段有所差异，如青春期、育龄期、围绝经期等，在免疫功能相对低下的时期，高危型HPV持续感染的风险增加，进而使癌变风险上升。例如，育龄期女性若感染高危型HPV且持续不被清除，宫颈上皮长期受到病毒的刺激，就可能逐渐发生癌前病变并进展为宫颈癌。
（二）男性
男性感染高危型HPV可能引发肛门癌、阴茎癌等。不过相对女性宫颈癌而言，男性相关癌肿中HPV16、18等的关联研究相对宫颈癌稍少，但同样存在高危型HPV持续感染导致细胞癌变的机制。男性若有高危性行为，如多个性伴侣等，感染高危型HPV的风险增加，进而可能发生相关部位的癌变。
（三）免疫功能低下人群
艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后需长期使用免疫抑制剂的患者）等免疫功能低下人群，机体清除HPV的能力减弱，高危型HPV持续感染的时间往往更长。例如艾滋病患者，由于免疫系统被严重破坏，无法有效识别和清除被HPV感染的细胞，使得高危型HPV持续存在于体内，不断作用于细胞，增加了癌变的几率，如更容易发生宫颈、肛门等部位的癌变。
