宫颈上皮内瘤变与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关，病毒癌基因整合致宫颈上皮细胞异常增殖分化紊乱逐步发展为此病，临床通过宫颈细胞学检查初步筛查、hpv检测判断感染及阴道镜检查活检确诊，cin1级部分可自然消退或定期复查，高危型hpv持续感染超十二月可物理治疗，cin2级及以上多需宫颈锥切术，妊娠期女性需综合评估妊娠阶段等处理，老年女性需重视定期筛查并充分评估全身状况选影响小的治疗方式及加强营养支持。
一、cin伴hpv的发病机制
宫颈上皮内瘤变（cin）与高危型人乳头瘤病毒（hpv）持续感染密切相关，高危型hpv的病毒基因组中的病毒癌基因（如e6、e7）可整合到宿主宫颈上皮细胞基因组中，干扰细胞正常的生长调控机制，导致宫颈上皮细胞异常增殖、分化紊乱，进而逐步发展为cin，不同级别的cin对应着细胞异常增生的不同程度。
二、临床诊断要点
（一）宫颈细胞学检查
通过液基薄层细胞学检测（tct）初步筛查宫颈细胞形态，若发现异常鳞状上皮细胞，提示可能存在宫颈病变，需进一步排查。
（二）hpv检测
采用核酸杂交等技术检测是否存在高危型hpv感染，若高危型hpv持续阳性，结合cin发生风险增高。
（三）阴道镜检查及活检
阴道镜下观察宫颈病变部位，选取可疑病变区域进行活检，病理组织学检查是确诊cin分级及明确有无hpv感染的金标准，通过病理可区分cin1级（轻度不典型增生）、cin2级（中度不典型增生）、cin3级（重度不典型增生和原位癌）。
三、治疗原则
（一）cin1级
部分低级别cin（cin1）可由机体免疫系统清除高危型hpv后自然消退，对于无高危型hpv持续感染的cin1患者，建议定期（如每6-12个月）进行宫颈细胞学及hpv复查，密切观察病情变化；若高危型hpv持续感染超过12个月，可考虑采用物理治疗（如激光、冷冻等）破坏病变组织。
（二）cin2级及以上
cin2级及更高级别的病变具有较高的进展为浸润癌风险，多需行宫颈锥切术（如宫颈环形电切术leep或冷刀锥切术ckc），切除病变组织以明确诊断并阻断病情进展，术后仍需定期随访宫颈细胞学、hpv及阴道镜检查。
四、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期发现cin伴hpv感染时，需综合评估妊娠阶段及病情严重程度。早期妊娠（孕12周内）合并cin2级及以上病变者，可能需考虑终止妊娠并行进一步治疗；中晚期妊娠者若病变局限，可待产后再行处理，但需密切监测病情；妊娠期间hpv感染一般不建议进行抗病毒治疗，主要以观察随访为主，因孕期机体免疫状态特殊，需关注病变有无快速进展情况。
（二）老年女性
老年女性机体免疫力相对较低，hpv清除能力减弱，cin伴hpv感染时更需重视定期筛查，由于老年女性可能合并其他基础疾病，治疗时需充分评估全身状况，选择对机体影响较小的治疗方式，同时加强营养支持以提高机体免疫力，促进hpv清除及病变恢复。
