外痔治疗以非手术为主，包括生活方式上避免久坐久站、保持肛周清洁、调整饮食增加膳食纤维摄入及保证充足饮水以维持大便通畅，每日进行2-3次40-45℃时长15-20分钟的温水坐浴（孕妇坐浴水温约40℃、时长10-15分钟且特殊人群用药遵医嘱），外用痔疮膏或栓剂消肿止痛等；手术适用于非手术无效或外痔体积大严重影响生活时，术式有外痔切除术、剥离结扎术，老年人手术前需控制基础病、术后加强创面观察及饮食选择易消化富含营养食物。
一、非手术治疗为主的基础干预
1.生活方式调整：避免久坐久站，定时进行适度活动以促进肛周血液循环，日常应保持肛周清洁，便后用温水轻柔清洗，选择宽松棉质内裤减少局部摩擦；饮食方面增加膳食纤维摄入，如全麦面包、芹菜、苹果等，每日保证充足饮水量（约1500-2000ml），维持大便通畅，防止便秘或腹泻对肛周外痔部位产生刺激。例如，膳食纤维能增加粪便体积，使排便更顺畅，减少因排便用力对外痔的不良影响。
2.局部坐浴：每日可进行2-3次温水坐浴，水温控制在40-45℃，每次坐浴时间约15-20分钟，通过温热作用促进肛周血管扩张，减轻外痔部位的水肿与疼痛。若医生评估后认为有必要，也可使用含中药成分的坐浴方辅助治疗，但需注意特殊人群如孕妇等坐浴时水温及时间需适当调整。
3.药物辅助：可外用痔疮膏或痔疮栓剂，这类药物具有消肿、止痛、止血等作用，能缓解外痔带来的不适症状。但需注意，孕妇、儿童等特殊人群使用药物时需在医生指导下进行，避免选用不适合的药物成分。
二、手术治疗的适用及术式
1.手术适用情况：当外痔出现严重疼痛、肿胀且经非手术治疗无效，或外痔体积较大已严重影响日常生活，如行走、坐立受限时，可考虑手术治疗。例如，外痔反复发作导致频繁疼痛不适，严重干扰正常生活工作时，手术是改善症状的有效手段。
2.常见手术术式：
外痔切除术：直接切除外痔病变组织，适用于单纯外痔的治疗，手术操作相对直接，能快速去除病变部位。
剥离结扎术：将外痔的静脉丛进行剥离后再进行结扎，适用于部分复杂外痔情况，通过剥离结扎病变静脉丛达到治疗目的。手术需在严格无菌环境下进行，术后要注重创面护理以促进愈合，不同术式的选择需由医生依据患者外痔的具体形态、大小等情况综合判定。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期由于生理变化，治疗更倾向于非手术方式。坐浴时水温不宜过高（控制在40℃左右）、时间不宜过长（每次10-15分钟），防止对子宫产生不良刺激。药物选择需严格遵循医生建议，避免使用可能影响胎儿的药物，非手术治疗是孕期外痔主要的安全处理方式。
2.老年人：需综合评估身体状况，若合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术前应将血压、血糖等控制在相对稳定范围，降低手术风险。术后要加强创面观察，注意有无渗血、感染等情况，饮食上需选择易消化、富含营养的食物，保证营养供给同时避免加重胃肠负担导致排便异常，进而影响外痔创面愈合。
