甲状腺功能亢进症是因甲状腺腺体自身产生甲状腺激素过多引发机体代谢活动加快、交感神经兴奋的内分泌病，发病原因包括约占八成病因的Graves病、有家族史的遗传因素及精神刺激、感染等环境因素，临床表现有高代谢综合征、神经系统手抖烦躁等、心血管系统心悸等、消化系统大便次数多等，实验室检查示甲状腺激素升高、TSH降低及自身抗体可能阳性，不同人群中儿童甲亢影响生长发育表现不典型、妊娠期甲亢需权衡母儿风险、老年甲亢症状不典型易被忽视，诊断依据是临床表现结合实验室检查，治疗方法有抗甲状腺药物、放射性碘、手术治疗等且依个体情况制定。
一、定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是因甲状腺腺体自身产生甲状腺激素过多，引发机体代谢活动加快、交感神经兴奋的内分泌疾病。
二、发病原因
1.Graves病：约占甲亢病因的80%，机体产生针对甲状腺细胞促甲状腺激素（TSH）受体的抗体（TSH受体抗体），刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素。
2.遗传因素：有家族史人群发病风险相对增高，提示遗传易感性在发病中起一定作用。
3.环境因素：精神刺激、感染等可诱发甲亢，如长期精神压力大可能促使潜在发病因素激活。
三、临床表现
1.高代谢综合征：患者常出现怕热、多汗、多食易饥但体重减轻等表现，因机体代谢亢进，能量消耗增加。
2.神经系统：手抖、烦躁易怒、失眠等，系交感神经兴奋所致。
3.心血管系统：可有心悸、心动过速等，甲状腺激素过多影响心脏功能。
4.消化系统：部分患者出现大便次数增多等，与胃肠蠕动加快有关。
四、实验室检查
1.甲状腺功能指标：血清甲状腺激素（总三碘甲状腺原氨酸TT3、总甲状腺素TT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。
2.自身抗体：甲状腺自身抗体如TSH受体抗体（TRAb）等可能呈阳性，Graves病患者TRAb多显著升高。
五、不同人群特点
1.儿童甲亢：生长发育可能受影响，表现可能不典型，需关注身高、体重等生长指标变化，治疗需综合考量对儿童发育的影响。
2.妊娠期甲亢：对母婴均有影响，治疗需谨慎，抗甲状腺药物使用需权衡对胎儿的潜在风险，需密切监测母儿状况。
3.老年甲亢：症状常不典型，易被忽视，可能表现为淡漠型甲亢，如神情淡漠、乏力等，需加强临床观察。
六、诊断依据
主要依据临床表现结合实验室检查明确，即有高代谢等相关表现，且甲状腺功能检查示甲状腺激素升高、TSH降低，再结合自身抗体等检查综合判断病因。
七、治疗原则
治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗等，具体治疗方案需根据患者年龄、病情、自身意愿等个体情况制定，如抗甲状腺药物适用于轻中度病情等，但具体药物使用仅需明确名称，不涉及服用指导细节。特殊人群治疗需更精准权衡利弊，如儿童甲亢优先考虑合适治疗方式以减少对生长发育的影响，妊娠期甲亢需在保证母儿安全前提下选择合理治疗手段。
