胰岛素分为动物源胰岛素因与人体自身胰岛素有差异且免疫原性高临床应用已较少，人胰岛素通过基因工程合成，含短效（起效快控餐后高血糖可餐前即刻注射）、中效（提供基础胰岛素水平可与短效联合）、预混（短效与中效预混能同时供基础和餐时胰岛素作用可调整比例简化次数），胰岛素类似物通过修饰人胰岛素分子结构得到，有速效（起效迅速模拟餐时分泌控餐后血糖可餐前即刻或餐后立即注射）、长效（作用持续时长提供平稳基础胰岛素每日注射1-2次）、预混（速效与长效预混兼具控餐后和基础胰岛素特点可调整比例满足需求），医生会据病情等综合选合适种类，特殊人群如儿童要考虑生长发育特点谨慎选并监测，老年人用要关注低血糖风险需细致调整方案。
一、动物源胰岛素
动物源胰岛素是早期从动物（如猪、牛）胰腺中提取的胰岛素，包括猪胰岛素、牛胰岛素。由于其与人体自身胰岛素存在一定差异，机体对其免疫原性相对较高，易引发免疫反应，目前临床应用已较少。
二、人胰岛素
通过基因工程技术合成，其结构与人体自身分泌的胰岛素完全相同，主要包括以下几类：
1.短效人胰岛素
起效较快，一般皮下注射后约30分钟起效，高峰时间约2-4小时，作用持续时间约5-8小时，常用于控制餐后高血糖，可在餐前即刻注射。
2.中效人胰岛素
起效时间约2-4小时，高峰时间约8-12小时，作用持续时间约18-24小时，通常用于提供基础胰岛素水平，可与短效人胰岛素联合使用来控制全天血糖。
3.预混人胰岛素
是短效人胰岛素与中效人胰岛素按一定比例预混而成，能同时提供基础胰岛素和餐时胰岛素作用，如精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液，可根据患者早餐和晚餐前血糖情况调整预混比例，简化注射次数。
三、胰岛素类似物
通过对人胰岛素分子结构进行修饰得到，更符合生理胰岛素分泌模式，主要包括：
1.速效胰岛素类似物
起效迅速，皮下注射后约10-15分钟起效，高峰时间约1-3小时，作用持续时间约3-5小时，能更好地模拟生理性餐时胰岛素分泌，有效控制餐后血糖，可在餐前即刻注射或餐后立即注射，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素。
2.长效胰岛素类似物
作用持续时间长，无明显峰值，能提供平稳的基础胰岛素水平，作用持续时间可达24小时左右，每日注射1-2次即可，如甘精胰岛素、地特胰岛素。
3.预混胰岛素类似物
是速效胰岛素类似物与长效胰岛素类似物按一定比例预混而成，兼具速效胰岛素类似物控制餐后血糖和长效胰岛素类似物提供基础胰岛素的特点，如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液，可根据患者早餐和晚餐前血糖情况调整预混比例，满足不同患者的血糖控制需求。
不同种类胰岛素在临床应用中，医生会根据患者的病情（如1型糖尿病、2型糖尿病不同阶段等）、血糖波动特点、生活方式等因素综合选择合适的胰岛素种类，以实现个体化的血糖控制目标。对于特殊人群，如儿童，需考虑其生长发育特点谨慎选择胰岛素类型并密切监测血糖；老年人使用时要尤为关注低血糖风险，需更细致地调整治疗方案。
