痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的良性肛肠病，分类有内痔（表现为便血、痔核脱出等）、外痔（有肛门肿物、疼痛、瘙痒等）、混合痔（兼具内外痔症状），病因涉及解剖因素（直肠静脉无瓣、肛管直肠位置致回流受阻）、生活方式因素（久坐久站、便秘腹泻、饮酒嗜辣等）、妊娠因素（盆腔受压腹压高致回流受阻），症状内痔有无痛性便血、痔核脱出，外痔有疼痛、瘙痒，混合痔兼具两者症状，诊断靠肛门指诊和肛门镜检查，治疗分非药物（改善生活习惯、坐浴）、药物（局部用栓剂膏剂）、手术（保守无效严重时），预防要保持良好生活方式、维护排便通畅、关注特殊人群如孕妇和儿童。
一、定义
痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见肛肠疾病，是一种良性病变。
二、分类
（一）内痔
由直肠上静脉丛曲张形成，主要表现为便血（多为无痛性便后滴血或便纸上带血）、痔核脱出等。
（二）外痔
由直肠下静脉丛曲张或血栓形成等引起，常见症状为肛门肿物、疼痛、瘙痒等。
（三）混合痔
内痔和外痔静脉丛相互沟通吻合，兼具内痔和外痔的症状。
三、病因
（一）解剖因素
直肠静脉无静脉瓣，血液易淤积；肛管直肠位于腹腔最下部，受重力、脏器压迫等影响，静脉回流易受阻。
（二）生活方式因素
久坐、久站、长期便秘或腹泻、过量饮酒、嗜食辛辣刺激性食物等，可增加肛管局部静脉丛压力，诱发痔疮。
（三）妊娠因素
孕期盆腔静脉受压、腹压增高，易导致直肠静脉回流受阻，引发痔疮。
四、症状
（一）内痔
1.便血：多为无痛性间断性便后出血，便血颜色鲜红，可呈点滴状或喷射状。
2.痔核脱出：初期痔核可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。
（二）外痔
1.疼痛：血栓性外痔常表现为肛门突发剧痛，肿块压痛明显。
2.瘙痒：外痔可刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒不适。
（三）混合痔
兼具内痔和外痔的症状，如便血、痔核脱出、肛门肿物、疼痛、瘙痒等。
五、诊断
（一）肛门指诊
医生通过手指触摸肛管直肠，可初步了解有无异常肿物、狭窄等情况。
（二）肛门镜检查
直接观察肛管直肠内情况，明确痔核的部位、大小、形态等。
六、治疗
（一）非药物治疗
1.改善生活习惯：增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜、水果），保持大便通畅，避免久坐久站，定时排便，注意肛门局部清洁。
2.坐浴：用温水或中药坐浴，可促进局部血液循环，缓解症状。
（二）药物治疗
局部可使用痔疮栓剂、膏剂等，起到消肿、止痛、止血等作用，但具体药物需遵医嘱选择。
（三）手术治疗
对于保守治疗无效、症状严重的患者，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。
七、预防
（一）保持良好生活方式
避免长期久坐、久站，适量运动，规律作息，合理饮食，减少辛辣刺激性食物摄入。
（二）维护排便通畅
养成定时排便习惯，避免便秘和腹泻，排便时不宜过度用力。
（三）关注特殊人群
孕妇应避免长时间站立或坐着，可适当进行温和运动；儿童若出现疑似痔疮症状，需及时就医，避免自行盲目处理。
