肛门失禁是肛门失去对粪便及气体控制能力的病理状态分真性和假性，病因包括神经损伤（神经系统病、盆腔手术）、肛门直肠结构异常（先天畸形、肛瘘术后等）、肌肉损伤（分娩、外伤），按失禁程度分完全性（不能控固液便及气）和不完全性（能控固体不能控液体或气），症状为无法自主控排致会阴部皮肤问题，评估靠肛门指检、结肠镜、肛管直肠压力测定，治疗非手术有盆底肌训练、生物反馈、药物，手术有括约肌修复、人造括约肌植入，特殊人群中产妇防产程过长等产伤产后训、脊髓损伤者神经保护及排便管、儿童先天畸形尽早手术术后训盆底肌。
一、定义
肛门失禁是指肛门失去对粪便及气体的控制能力，无法自主排出粪便和气体的一种病理状态，可分为真性肛门失禁（完全不能控制排便排气）和假性肛门失禁（部分控制能力丧失）。
二、病因
（一）神经损伤
1.神经系统疾病：如脊髓损伤、多发性硬化、糖尿病神经病变等，可导致支配肛门括约肌的神经功能障碍，影响排便控制。2.手术损伤：盆腔手术（如直肠癌根治术）可能损伤支配肛门的神经，引发肛门失禁。
（二）肛门直肠结构异常
1.先天性畸形：如先天性肛门直肠畸形，可导致肛门括约肌发育不全或结构异常。2.后天性病变：肛瘘术后、肛门直肠肿瘤等可破坏肛门括约肌结构，引起失禁。
（三）肌肉损伤
1.分娩损伤：经阴道分娩时，胎儿过大、产程过长等可能导致肛门外括约肌撕裂，引发失禁。2.外伤：会阴部严重外伤可直接损伤肛门括约肌。
三、分类
（一）按失禁程度分类
1.完全性肛门失禁：不能控制固体、液体粪便及气体排出。2.不完全性肛门失禁：能控制固体粪便，但不能控制液体粪便或气体排出。
四、症状表现
主要表现为无法自主控制排气排便，可能在不自觉情况下有粪便或气体漏出，长期可导致会阴部皮肤刺激、湿疹、溃疡等，严重影响生活质量。
五、评估方法
（一）肛门指检
检查肛门括约肌张力、完整性及有无肿物等。
（二）结肠镜检查
排除肛门直肠器质性病变。
（三）肛管直肠压力测定
评估肛门括约肌压力及直肠感觉功能，辅助判断失禁程度。
六、治疗原则
（一）非手术治疗
1.盆底肌训练：通过收缩和放松肛门括约肌，增强肌肉力量，改善控制能力。2.生物反馈治疗：利用仪器反馈信息指导患者进行正确的盆底肌训练。3.药物治疗：针对腹泻等导致失禁的诱因，使用止泻药物等（仅提及药物名称，不涉及具体用法）。
（二）手术治疗
1.括约肌修复术：适用于括约肌损伤患者，修复受损括约肌。2.人造括约肌植入术：用于严重括约肌功能障碍患者，植入人工装置辅助控制排便。
七、特殊人群注意事项
（一）产妇
分娩时需注意避免产程过长、胎儿过大等情况，减少产伤导致肛门失禁的风险，产后可尽早进行盆底肌训练。
（二）脊髓损伤患者
需注意神经保护，进行规律的排便管理，可通过定时排便训练等维持排便规律，并预防会阴部皮肤并发症。
（三）儿童
先天性肛门畸形患儿应尽早接受手术干预，术后加强盆底肌功能训练，促进肛门控制能力发育。
