肛门术后肛瘘是肛门手术相关因素致肛管直肠与肛周皮肤形成由内口瘘管外口构成的异常通道，成因有手术感染及不当术式，儿童术后肛瘘少见需注重护理，基础疾病患者易发病需控基础病，症状有分泌物排出及肛周不适，诊断靠病史采集、肛门指检、肛门镜检查、影像学检查，治疗需手术干预依情况选术式。
一、定义阐释
肛门术后肛瘘是指肛门部位经历手术操作后，因手术相关因素（如手术时感染控制不彻底、手术方式选择不当等）导致肛管或直肠与肛周皮肤间形成异常通道的疾病，由内口、瘘管、外口三部分构成，属于肛瘘的特殊类型。
二、成因分析
1.手术感染因素：手术过程中若未严格遵循无菌操作，或术区存在未彻底清除的感染灶，术后易引发感染，进而促使肛瘘形成。例如，手术中对原发感染病灶处理不充分，残留的细菌等病原体可沿组织间隙蔓延，逐步形成瘘管结构。
2.手术方式影响：不当的手术方式可能破坏肛门局部正常组织结构的完整性，干扰组织的正常修复过程，增加肛瘘发生风险。比如，手术过度损伤肛管直肠周围组织，影响其自我修复机制，为肛瘘形成创造条件。
三、不同人群特点及影响
（一）儿童群体
儿童肛门术后肛瘘相对少见，但因其身体处于生长发育阶段，组织修复能力与成人有别。儿童术后若发生肛瘘，需格外注重术后护理，保持肛门局部清洁，避免粪便等污染物刺激术区，因为儿童免疫力相对较低，感染扩散风险相对较高，且术后恢复过程中若护理不当，更易引发感染相关并发症导致肛瘘。
（二）基础疾病患者
如糖尿病患者，由于其血糖水平控制不佳时免疫力降低，肛门术后发生感染的概率增加，更易出现肛瘘。此类患者需在术后密切监测血糖，积极控制基础疾病，以降低感染及肛瘘发生的可能性；再如免疫功能低下的患者（如长期使用免疫抑制剂者），术后自身抵御感染的能力减弱，肛门术后肛瘘的发生风险也会升高，需加强术后感染防控措施。
四、症状表现
1.分泌物排出：外口可持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，分泌物刺激肛周皮肤可引起瘙痒不适。
2.肛周不适：肛门周围常出现潮湿感，因分泌物刺激易形成湿疹，患者可感肛门局部瘙痒、不适，部分患者还可能伴有不同程度的疼痛，尤其在瘘管感染时疼痛可加剧。
五、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者肛门手术史、术后恢复情况等，了解是否存在术后感染等相关诱因。
2.肛门指检：医生通过手指触摸肛门及直肠部位，可初步感知是否存在异常条索状结构等，辅助判断肛瘘相关情况。
3.肛门镜检查：直接观察肛管直肠内情况，有助于发现内口等病变。
4.影像学检查：如磁共振成像（MRI），能清晰显示肛瘘的瘘管走行、与周围组织的关系等，为诊断和制定治疗方案提供重要依据。
六、治疗要点
肛门术后肛瘘一般需通过手术干预，手术目的是切开或切除瘘管，敞开创面促进愈合，但手术需充分考虑原手术情况，避免对肛门正常结构造成过度损伤。具体手术方式需根据肛瘘的具体情况（如瘘管走行、内口位置等）来选择，以最大程度保障手术效果并减少并发症发生。
