乳腺疾病包括炎症性疾病,其中急性乳腺炎多发生于哺乳期女性由乳汁淤积等引发局部红肿胀痛等,非哺乳期炎症有浆细胞性乳腺炎与导管排泄障碍等有关、肉芽肿性乳腺炎与自身免疫等相关;乳腺增生性疾病有乳腺囊性增生病与内分泌失调等有关;良性肿瘤有乳腺纤维腺瘤多见于青年女性,乳腺导管内乳头状瘤好发经产妇表现为乳头溢液等;恶性肿瘤乳腺癌好发中老年近年有年轻化趋势与多种因素相关;还有其他少见疾病如乳腺脂肪坏死因外伤引起、乳腺淋巴组织肿瘤相对罕见需病理明确诊断。
一、乳腺炎症性疾病
(一)急性乳腺炎
多发生于哺乳期女性,主要因乳汁淤积、细菌(如金黄色葡萄球菌)入侵乳腺组织引发。表现为乳腺局部红、肿、热、痛,可伴有发热等全身症状,若未及时处理可能形成脓肿。其发病与哺乳期乳汁排出不畅、乳头破损导致细菌侵入等因素相关,高龄初产、乳头内陷等人群风险相对更高。
(二)乳腺非哺乳期炎症
包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等。浆细胞性乳腺炎是一种以乳腺导管扩张及浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性炎症,发病与乳腺导管排泄障碍、内分泌紊乱等有关;肉芽肿性乳腺炎是以乳腺组织肉芽肿形成为主要病理表现的乳腺慢性炎症,可能与自身免疫反应等因素相关,非哺乳期女性均可发病,临床表现多样,如乳腺肿块、疼痛等。
二、乳腺增生性疾病
乳腺囊性增生病
是乳腺实质的良性增生,与内分泌失调,尤其是雌、孕激素比例失调有关。常见于中年女性,主要表现为乳腺周期性胀痛,可触及乳腺片状或结节状肿块,肿块大小及质地随月经周期变化。其发生发展与女性体内激素水平波动密切相关,长期精神紧张、熬夜等不良生活方式可能加重病情。
三、乳腺良性肿瘤
(一)乳腺纤维腺瘤
多见于青年女性,由乳腺纤维组织和腺上皮增生形成的良性肿瘤。一般为单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质地韧,活动度好,与月经周期关系不明显。其发病可能与雌激素水平相对过高有关,妊娠、哺乳期可使肿瘤增大,青年女性内分泌状态变化可能影响其发生。
(二)乳腺导管内乳头状瘤
好发于经产妇,多位于乳腺中央区的大导管内。临床主要表现为乳头溢液,可为血性、浆液性等,肿瘤较小时常无明显肿块,若肿瘤增大可触及乳晕区小结节。发病与乳腺导管上皮增生等因素相关,中老年女性相对有一定发病风险。
四、乳腺恶性肿瘤
乳腺癌
是女性最常见的恶性肿瘤之一,好发于中老年女性,但近年发病有年轻化趋势。病因较为复杂,与遗传因素(如BRCA1/BRCA2基因突变等)、激素水平(如雌激素、孕激素长期刺激)、生活方式(如高脂饮食、缺乏运动、长期精神压力大等)、未生育或晚育、初潮早绝经晚等因素相关。主要表现为乳腺无痛性肿块、乳头溢液、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。
五、其他少见乳腺疾病
还包括乳腺脂肪坏死、乳腺淋巴组织肿瘤等,乳腺脂肪坏死多因乳腺外伤后脂肪组织坏死引起;乳腺淋巴组织肿瘤相对罕见,有原发或继发于其他部位肿瘤转移至乳腺淋巴组织的情况,临床表现多样,需通过病理等检查明确诊断。