肛周湿疹是局限于肛门周围皮肤具多形性皮疹剧烈瘙痒反复发作易转慢性的炎症性疾病，内在因素有过敏体质、遗传等，外在因素包括局部潮湿、摩擦刺激、感染等，临床表现有剧烈瘙痒且夜间尤甚、皮肤损害多样及好发肛周等部位，诊断靠病史采集、体格检查及鉴别诊断，治疗分一般治疗和药物治疗，特殊人群如儿童、老年、孕期及哺乳期女性有不同注意事项。
一、定义
肛周湿疹是一种局限于肛门周围皮肤的炎症性疾病，其特点是多形性皮疹、剧烈瘙痒、反复发作且易转为慢性。
二、病因
1.内在因素
过敏体质者易发病，如对食物（鱼虾、蛋类等）、药物（抗生素等）过敏，或存在慢性消化系统疾病、内分泌紊乱、精神紧张等情况，可诱发肛周湿疹。
遗传因素可能影响个体对湿疹的易感性，有家族过敏史者发病风险相对较高。
2.外在因素
局部潮湿是重要诱因，如汗液浸渍、肛门分泌物刺激、长期穿着不透气的内裤等，易导致肛周皮肤处于潮湿环境，引发炎症。
摩擦刺激，如久坐、过度搔抓、使用粗糙卫生纸擦拭等，可损伤肛周皮肤屏障，促使湿疹发生。
感染因素，如真菌、细菌感染，可诱发或加重肛周湿疹。
三、临床表现
1.症状表现
剧烈瘙痒是突出症状，夜间尤甚，患者常因瘙痒难以忍受而搔抓，进而加重病情。
皮肤损害多样，急性期可见红斑、密集小丘疹、丘疱疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出；亚急性期表现为红肿和渗出减轻，有少量鳞屑；慢性期则出现皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变、色素沉着或减退等。
2.好发部位
主要累及肛周皮肤，可延伸至会阴、臀部等部位。
四、诊断
1.病史采集
详细询问发病过程、有无过敏史、局部刺激因素等。
2.体格检查
观察肛周皮肤损害特点，如红斑、丘疹、渗出、肥厚等表现。
3.鉴别诊断
需与接触性皮炎鉴别，后者多有明确接触致敏原史，皮疹局限于接触部位；
与肛门瘙痒症鉴别，肛门瘙痒症主要以瘙痒为主，初期无明显皮肤损害，后期可出现继发性皮损；
与体癣鉴别，体癣可通过真菌镜检或培养发现菌丝或孢子。
五、治疗原则
1.一般治疗
保持肛周清洁干燥，排便后用温水清洗并轻轻擦干，避免使用刺激性洗剂。
避免搔抓、热水烫洗等不良刺激，穿着宽松、透气的棉质内裤，减少摩擦。
2.药物治疗
外用药物：急性期无渗出时可选用糖皮质激素乳膏（如弱效糖皮质激素制剂），有渗出时先用3%硼酸溶液湿敷；慢性期可使用糖皮质激素软膏联合保湿剂。
口服药物：瘙痒严重者可口服抗组胺药，如氯雷他定等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童肛周湿疹需特别注意避免使用强效糖皮质激素，以免引起皮肤萎缩等不良反应。应选择温和的外用药物，且保持肛周清洁、尿布区及时更换以维持干燥。
2.老年患者
老年人皮肤屏障功能减退且常伴有皮肤干燥，治疗时除遵医嘱用药外，需注重保湿护理，可使用温和的保湿剂改善皮肤干燥状况，同时积极排查并处理可能存在的慢性疾病。
3.孕期及哺乳期女性
用药需谨慎，应在医生指导下选择相对安全的药物，避免自行用药对胎儿或婴儿产生不良影响。
