屁股眼痛可能由多种原因引起，包括肛门周围疾病（如痔疮、肛裂、肛周脓肿）、肠道炎症性疾病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、寄生虫感染（如蛲虫病）以及其他原因（如肛门直肠异物、肛门直肠肿瘤），不同原因有其各自的表现及相关诱发因素等。
一、肛门周围疾病引起的屁股眼痛
1.痔疮
内痔：一般早期内痔无明显疼痛，当内痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，可引起剧烈疼痛。其发生与久坐、便秘、妊娠等因素有关，久坐会使肛门局部血液循环不畅，便秘时排便用力会增加肛门局部压力，妊娠时盆腔压力增大影响肛门静脉回流。
外痔：炎性外痔表现为肛门部疼痛、肿胀、发红，常因肛门皱襞发生炎性水肿所致；血栓性外痔多在排便或剧烈活动后，肛门皮下静脉破裂出血，形成血栓，出现肛门部突发剧痛，肿块张力较大。
混合痔：兼具内痔和外痔的症状，当发生嵌顿等情况时也会出现明显屁股眼痛。
2.肛裂
主要症状为排便时疼痛、便血和便秘。排便时干硬粪便刺激裂口，引起剧烈疼痛，便后疼痛可暂时缓解，但随后因肛门括约肌痉挛又会出现长时间的剧烈疼痛。肛裂的形成与长期便秘、大便干结有关，干结的大便排出时容易撑裂肛管皮肤。儿童若大便干结也可能发生肛裂，女性在妊娠期由于盆底压力变化等因素也较易出现肛裂。
3.肛周脓肿
是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。主要表现为肛门周围持续性疼痛，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成后疼痛加剧，坐卧不安。常由肛腺感染引起，糖尿病患者由于机体抵抗力下降，更容易发生肛周脓肿，且病情可能较为严重，恢复相对较慢。
二、肠道炎症性疾病导致的屁股眼痛
1.溃疡性结肠炎
多有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，部分患者可出现肛门周围疼痛，与肠道炎症累及直肠及肛门周围有关。病情活动期症状明显，其发病可能与免疫因素、遗传因素等有关，长期精神紧张等因素可能诱发或加重病情。
2.克罗恩病
可累及胃肠道各部位，肛门周围病变较为常见，如肛周脓肿、肛瘘等，从而引起屁股眼痛。患者还可能有腹痛、腹泻、体重下降等表现，其发病机制与免疫异常、肠道菌群失调等有关，吸烟可能增加克罗恩病的发病风险。
三、寄生虫感染引起的屁股眼痛
1.蛲虫病
多见于儿童，雌虫在夜间爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒，搔抓后可导致局部疼痛。儿童由于卫生习惯较差等原因容易感染蛲虫，夜间睡眠时肛门周围皮肤感觉较敏感，更易察觉到蛲虫活动引起的不适。
四、其他原因引起的屁股眼痛
1.肛门直肠异物
如不慎将异物插入肛门，或进食了难以消化的异物滞留于肛门直肠内，可引起屁股眼痛，同时可能伴有出血、排便困难等症状。儿童好奇将小物件塞入肛门是常见的导致肛门直肠异物的原因，需及时就医取出异物。
2.肛门直肠肿瘤
如肛管癌、直肠癌等，随着肿瘤的生长，可出现肛门部疼痛、便血、大便习惯改变等症状。肿瘤的生长会侵犯周围组织和神经，从而引起疼痛，老年人是肛门直肠肿瘤的高发人群，定期进行肛门指检等筛查有助于早期发现肿瘤。
