糖尿病分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病四类因胰岛素分泌及或作用缺陷致慢性高血糖，诊断主要依据血糖检测结果，管理要点包括饮食控制、运动锻炼、血糖监测、药物治疗，长期高血糖可引发微血管及大血管并发症，儿童、妊娠期、老年糖尿病有各自特殊注意事项。
一、糖尿病的定义与类型
糖尿病是因胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。主要分为4类：
1型糖尿病：多起病于儿童及青少年，由自身免疫等因素破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，需依赖外源性胰岛素维持生命。
2型糖尿病：常见于成年人，与遗传、肥胖、久坐等生活方式密切相关，胰岛素分泌相对不足伴胰岛素抵抗。
其他特殊类型糖尿病：由遗传缺陷、内分泌疾病等特定因素引发，相对少见。
妊娠糖尿病：妊娠期间首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常，分娩后部分患者血糖可恢复正常，但远期发展为2型糖尿病风险增加。
二、诊断标准
主要依据血糖检测结果：
空腹血糖（禁食8小时以上）≥7.0mmol/L；
餐后2小时血糖（从进第一口饭开始计时）≥11.1mmol/L；
随机血糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型糖尿病症状，可诊断为糖尿病。
三、管理要点
（一）饮食控制
需均衡膳食，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入比例，建议增加全谷物、蔬菜、低糖水果等高纤维食物摄入，减少高糖、高脂、高盐食物，遵循定时定量进餐原则，维持合理体重。
（二）运动锻炼
每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可结合力量训练，运动可改善胰岛素敏感性，帮助控制血糖，运动时间建议在餐后30分钟至1小时开始，避免低血糖。
（三）血糖监测
根据病情由医生指导定期监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（反映近2~3个月平均血糖水平）等，1型糖尿病患者需更频繁监测，2型糖尿病患者根据血糖控制情况调整监测频率。
（四）药物治疗
1型糖尿病需终身胰岛素治疗；2型糖尿病可使用口服降糖药（如二甲双胍等）或胰岛素，用药需严格遵医嘱，不自行增减药量。
四、并发症预防
长期高血糖可引发多种并发症，如：
微血管并发症：视网膜病变（可致失明）、肾病（可进展为肾衰竭）、神经病变（出现手足麻木、感觉异常等）；
大血管并发症：心血管疾病（如冠心病、脑卒中）。
需严格控制血糖、血压（<130/80mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L），定期进行并发症筛查，如眼底检查、尿蛋白检测、心电图等。
五、特殊人群注意事项
儿童糖尿病患者：需关注生长发育，合理规划饮食与运动，避免因治疗影响身高体重，定期监测生长指标，胰岛素使用需根据年龄、体重精准调整。
妊娠期糖尿病患者：密切监测血糖，避免高血糖影响胎儿发育，如巨大儿、胎儿畸形等，产后需随访血糖，部分患者可转为2型糖尿病。
老年糖尿病患者：因机体调节能力下降，低血糖风险增加，用药需谨慎，选择低血糖风险低的药物，监测频率应适当增加，关注心、脑、肾等重要器官功能。
