假体隆胸术前需详细询问病史、进行身体检查及影像学检查等评估并设计手术,手术采用合适麻醉、选择腋窝、乳晕边缘或乳房下皱襞等切口,分离腔隙后植入假体,术后要护理伤口、适当休息活动并按计划复诊,患有严重疾病、妊娠期哺乳期女性及未成年人不适合该手术。
一、术前准备
1.术前评估:医生会详细询问患者病史,包括既往手术史、疾病史等,进行身体检查,如胸部体格检查、心肺功能评估等,还会通过乳腺超声、胸部X光等影像学检查了解乳房组织及胸廓情况,同时与患者充分沟通,明确患者对术后乳房形态的期望,评估患者心理状态是否适合手术。例如,若患者有严重心肺功能不全则不适合该手术。
2.手术设计:根据患者身材比例、胸廓形态、自身乳房基础等因素,设计合适的假体大小(通常以容积衡量,如150-300毫升等不同规格)、形状(圆形或解剖形等)及植入位置(乳腺后间隙或胸大肌后间隙等)。
二、手术过程
1.麻醉实施:一般采用全身麻醉或局部麻醉联合镇静。全身麻醉使患者在手术过程中处于无意识且无疼痛状态;局部麻醉联合镇静则是在手术部位注射局部麻醉药物,同时给予患者镇静药物,让患者保持清醒但手术部位无痛觉。
2.切口选择:
腋窝切口:在腋窝皱襞处做切口,此切口相对隐蔽,术后疤痕较不明显,适用于多数患者。
乳晕边缘切口:在乳晕与皮肤交界处做切口,适用于乳晕较大的患者,术后疤痕可隐藏在乳晕边缘。
乳房下皱襞切口:在乳房下方自然皱襞处做切口,疤痕易隐藏在乳房下皱襞处。
3.分离腔隙:通过已做的切口,在预定的间隙(如乳腺后间隙或胸大肌后间隙)进行分离,利用器械逐步分开组织,形成能够容纳假体的空间。例如,分离胸大肌后间隙时,需小心操作避免损伤肌肉等组织。
4.植入假体:将预先选择好的假体通过切口植入到已分离好的腔隙内,然后调整假体位置,使其达到对称、符合术前设计的理想形态。
三、术后护理
1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,按照医生要求定期更换伤口敷料,观察伤口有无红肿、渗液、异常疼痛等情况,若发现异常需及时就医。
2.休息与活动:术后需要适当休息,避免剧烈运动和上肢过度活动,一般几周内要避免上肢上举、持重等动作,防止假体移位。例如,术后1-2周内应避免大幅度的上肢运动。
3.复诊安排:按照医生制定的复诊计划定期复诊,医生会检查乳房恢复情况、假体位置等,一般术后1周、1个月、3个月等需要进行复诊。
四、特殊人群注意事项
1.疾病患者:患有严重心脑血管疾病、肝脏疾病、乳房恶性肿瘤等疾病的患者不适合进行假体隆胸手术,因为手术可能加重基础疾病或影响疾病治疗等。
2.妊娠期、哺乳期女性:妊娠期女性身体处于特殊生理阶段,手术可能对胎儿产生不良影响;哺乳期女性进行手术可能影响乳汁分泌及婴儿健康,所以妊娠期、哺乳期女性不建议进行该手术。
3.未成年人:一般建议18周岁以上身体发育成熟的人群进行假体隆胸手术,因为未成年人身体仍在发育中,乳房形态可能还会变化,此时进行手术可能影响乳房正常发育,甚至导致后续乳房形态异常等问题。