痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血瘀血肿大的良性病，肛管直肠下端静脉丛因血流受阻等致扩张屈曲形成，分内痔（便血、痔核脱出分四度）、外痔（有结缔组织性、静脉曲张性、血栓性、炎性等类型及对应表现）、混合痔（兼具内外痔特征），病因有生活方式（久坐久站、便秘腹泻等）和其他（妊娠、盆腔肿瘤等），症状内痔有无痛性便血、痔核脱出，外痔有肛门不适等，诊断靠肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查，治疗以非手术为主，包括改善生活习惯、坐浴、药物，严重可手术，孕妇需避免久站久坐等，老年人注重温和生活方式调整，儿童少见多与不良排便习惯有关需关注纠正。
一、定义
痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病，是一种良性病变。
二、组成与分类
（一）组成
肛管或直肠下端的静脉丛为正常解剖结构，当静脉丛因血流受阻等因素发生扩张或屈曲时，便形成痔疮。
（二）分类
1.内痔：主要表现为便血及痔核脱出，依据严重程度可分为四度，Ⅰ度为便时带血、滴血或喷射状出血，无痔核脱出；Ⅱ度为排便时有痔核脱出，便后可自行还纳；Ⅲ度为痔核脱出需用手辅助还纳；Ⅳ度为痔核长期脱出不能还纳。
2.外痔：常见类型有结缔组织性外痔（表现为肛门皮赘，一般无明显症状）、静脉曲张性外痔（肛门皮下静脉曲张形成团块）、血栓性外痔（多因排便等致静脉破裂出血，形成血栓，疼痛剧烈）、炎性外痔（肛门肿胀、疼痛、有灼热感）。
3.混合痔：兼具内痔和外痔的特征，表现为内痔和外痔的症状同时存在。
三、病因
1.生活方式因素：久坐、久站、长期便秘或腹泻等，可致肛管静脉丛血流受阻，静脉丛淤血扩张从而引发痔疮。例如长期久坐的办公室人群、长期便秘者更易患痔疮。
2.其他因素：妊娠时腹压增加、盆腔肿瘤等情况，也可能使肛管静脉回流受阻，增加痔疮发生风险。
四、症状
1.内痔：常见无痛性便血，血色鲜红，可呈滴血或喷射状出血；部分患者可有痔核脱出，初期可自行还纳，后期需用手辅助或无法还纳。
2.外痔：可出现肛门不适、疼痛、瘙痒等，血栓性外痔疼痛较为剧烈，炎性外痔有肛门肿胀、灼热感等表现。
3.混合痔：兼具内痔与外痔的上述症状。
五、诊断
通过肛门视诊观察肛门局部情况，直肠指诊触摸肛管直肠内有无异常，肛门镜检查可直接观察痔核的部位、大小、形态等，以此明确痔疮的类型和严重程度。
六、治疗原则
遵循非手术治疗为主的原则，包括改善生活习惯，如增加膳食纤维摄入、避免久坐、养成良好排便习惯等；进行温水坐浴，可缓解症状；局部使用药物等。对于保守治疗无效或症状严重的患者，可考虑手术治疗。
七、特殊人群注意事项
孕妇：因腹压增加等因素易患痔疮，需避免久站久坐，保持大便通畅，可适当进行温和运动，如散步等，以减少痔疮发生及缓解症状。
老年人：身体机能下降，痔疮护理需更注重温和的生活方式调整，如保持规律排便、避免用力排便等，以降低痔疮相关不适的发生。
儿童：痔疮相对少见，多与不良排便习惯等有关，需关注儿童排便情况，及时纠正如长时间蹲厕等不良排便习惯，若出现相关疑似症状，应及时就医评估。
