内外混合痔有多种症状，包括便血，表现为无痛性鲜红便血，方式多样，不同人群需注意相关情况；疼痛，内痔脱出嵌顿或外痔炎症、血栓形成时会引起，不同性别耐受可能有别，不良生活方式会加重；痔核脱出，初期可自行回纳，后期需手推或无法回纳，不同年龄阶段有差异，不良生活方式增加风险；瘙痒，因痔核脱出致黏液分泌增加刺激皮肤，不注意清洁卫生易出现；黏液外溢，痔核刺激致黏液分泌增多，不同年龄人群有别，生活方式影响。
一、便血
表现：便血是内外混合痔常见症状之一，可为无痛性便血，血色鲜红，便血方式多样，有的仅在粪便表面带血，有的则是排便时点滴状出血，严重时可能呈喷射状出血。出血原因主要是痔核表面的黏膜破裂，粪便摩擦痔核导致血管破裂出血。不同年龄人群出现便血时需注意，儿童若出现便血，要排查是否为其他肛肠疾病，而成人便血则需考虑内外混合痔等多种可能。对于有不良生活方式如长期久坐、便秘的人群，便血更需警惕内外混合痔的可能。有痔疮病史的人群出现便血加重时，要考虑病情变化。
二、疼痛
表现：当内痔部分脱出嵌顿或外痔出现炎症、血栓形成时会引起疼痛。内痔脱出嵌顿后，局部血液循环障碍，导致组织肿胀、缺血，引发剧烈疼痛；外痔出现炎症时，痔核局部充血、水肿，刺激周围神经引起疼痛，若形成血栓，疼痛往往较为剧烈，呈持续性胀痛或跳痛。不同性别在疼痛感受上可能无明显差异，但女性在特殊生理期如孕期、经期等，对疼痛的耐受可能会有所不同。生活方式久坐、便秘等会增加痔核受压迫和摩擦的机会，从而加重疼痛症状。有内外混合痔病史的人群，疼痛可能会在排便、久站、久坐等情况下诱发或加重。
三、痔核脱出
表现：初期痔核脱出可自行回纳，随着病情进展，痔核脱出后需用手推回甚至无法回纳。内痔发展到一定程度，会逐渐与肌层分离，在排便等腹压增加的情况下脱出肛门外。不同年龄阶段，痔核脱出的情况有所不同，儿童较少出现内外混合痔，但成人随着年龄增长，肛门周围组织松弛等因素可能导致痔核脱出更易发生。生活方式不良如长期腹泻、便秘等会影响肛门周围的肌肉功能，增加痔核脱出的风险。有内外混合痔病史的人群，痔核脱出频率可能会逐渐增加。
四、瘙痒
表现：由于痔核脱出可刺激肛门周围的黏液分泌增加，黏液流出肛门外刺激皮肤，引起肛门周围瘙痒不适。长期的瘙痒会导致患者搔抓肛门周围皮肤，进一步加重皮肤损伤和炎症反应。不同性别在瘙痒感受上无本质区别，但女性因生理结构特点，若伴有妇科炎症等情况，可能会与肛门瘙痒相互影响。生活方式不注意肛门清洁卫生的人群，更易出现瘙痒症状。有内外混合痔病史的人群，肛门周围环境易受影响，瘙痒可能会反复出现。
五、黏液外溢
表现：内外混合痔患者由于痔核刺激直肠黏膜，导致黏液分泌增多，从而出现黏液外溢的情况，黏液可污染内裤，给患者带来不适。不同年龄人群中，成人因肛肠功能相对复杂，更易出现黏液外溢现象。生活方式中不注意饮食卫生等可能会影响肠道功能，进而影响黏液的分泌情况。有内外混合痔病史的人群，肠道功能与肛门周围状况相互关联，黏液外溢可能会伴随病情变化而有所不同。
