子宫脱垂是子宫从正常位置沿阴道下降至不同程度，按程度分类，病因包括妊娠分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变，临床表现有腰骶部酸痛下坠、阴道块状物脱出及相关其他症状，诊断靠妇科检查，非手术有盆底肌锻炼和子宫托，手术按情况选术式，预防需科学备孕分娩、治慢性病、产后避过早重体力劳动、绝经后补雌激素，特殊人群老年女性定期检、产后42天评估康复、慢性病者控腹压。
一、子宫脱垂的定义与分类
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。按脱垂程度分为Ⅰ度轻（宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘）、Ⅰ度重（宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈）、Ⅱ度轻（宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内）、Ⅱ度重（部分宫体脱出阴道口）、Ⅲ度（子宫全部脱出阴道口外）。
二、病因分析
1.妊娠与分娩损伤：是最主要病因，分娩过程中盆底肌肉、筋膜及韧带过度伸展、撕裂，若产后未及时恢复，可导致子宫脱垂。
2.长期腹压增加：慢性咳嗽、习惯性便秘、长期负重劳动等，使腹腔内压力持续增高，推动子宫向下移位。
3.盆底组织发育不良或退行性变：部分女性盆底组织先天发育薄弱，或绝经后雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化，易发生子宫脱垂。
三、临床表现
1.腰骶部酸痛与下坠感：尤其劳累后加重，休息后缓解。
2.阴道块状物脱出：患者行走、体力劳动时块状物脱出，卧床休息可自行还纳，严重者需用手还纳，长期摩擦可致宫颈、阴道壁溃疡、出血。
3.其他症状：可伴有排尿困难、尿失禁或尿潴留，部分患者合并阴道前壁或后壁膨出。
四、诊断方法
通过妇科检查即可明确诊断，医生会观察子宫脱垂程度，并检查有无合并阴道前、后壁膨出及宫颈病变等。
五、非手术治疗
1.盆底肌锻炼：指导患者进行凯格尔运动，即收缩盆底肌肉（类似憋尿动作），每次持续5秒，放松10秒，反复进行，每日3组，每组10～15次，可增强盆底肌肉张力。
2.子宫托：适用于不同程度子宫脱垂及年老体弱不能耐受手术者。子宫托需选择合适型号，白天使用，夜间取出清洁，避免长期使用导致阴道黏膜损伤、溃疡等。
六、手术治疗
根据患者年龄、生育要求及全身健康状况选择术式，如曼氏手术（包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术）、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、盆底重建手术等。
七、预防措施
1.提倡科学备孕与分娩，避免多次妊娠、剖宫产及产程延长。
2.积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病。
3.产后避免过早参加重体力劳动，可通过盆底肌锻炼促进盆底组织恢复。
4.绝经后女性可在医生指导下适当补充雌激素，预防盆底组织萎缩。
八、特殊人群注意事项
老年女性：绝经后雌激素水平下降，盆底组织更易萎缩，需定期进行妇科检查，关注盆底健康，必要时可采用子宫托等非手术方法。
产后女性：产后42天应常规进行盆底功能评估，若发现盆底肌损伤，及时开始盆底康复训练，降低子宫脱垂发生风险。
有慢性疾病者：如患有慢性咳嗽或便秘，需积极治疗原发病，控制腹压，减少对盆底组织的压力。
