子宫相关疾病包括炎症性的子宫内膜炎分急性和慢性,急性常见于产后等且有相应症状,慢性由急性迁延而来有隐匿症状及相关诱因;良性肿瘤的子宫肌瘤好发30-50岁女性与雌激素水平相关多数无症状部分有月经等表现;恶性肿瘤的子宫内膜癌好发围绝经期及绝经后女性有绝经后流血及相关风险因素,宫颈癌与HPV感染密切相关早期可能无症状后期有相应表现;妊娠相关的宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床常见输卵管妊娠有停经等表现及相关诱因,前置胎盘是妊娠28周后胎盘位置低有妊娠晚期无痛性阴道流血及相关风险人群;子宫发育异常有青春期月经问题等,子宫脱垂多见于多产及绝经后女性因盆底因素有下腹坠胀等症状。
一、炎症性疾病
子宫内膜炎是常见的子宫炎症,多因细菌等病原体感染引发,分为急性和慢性。急性子宫内膜炎常见于产后、流产后或宫腔操作后,患者可出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多且伴有异味等症状;慢性子宫内膜炎多由急性迁延而来,症状相对隐匿,可能有经期延长、下腹隐痛等表现,其发生与机体抵抗力下降、细菌反复感染等因素相关。
二、良性肿瘤
(一)子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌及结缔组织组成的良性肿瘤,好发于30~50岁女性。其发生可能与雌激素水平密切相关,多数患者无明显症状,部分患者可出现月经改变(如月经量增多、经期延长)、腹部包块、白带增多等表现。肌瘤的生长位置、大小等因素会影响症状的严重程度。
三、恶性肿瘤
(一)子宫内膜癌
子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤,好发于围绝经期及绝经后女性。主要临床表现为绝经后阴道流血,发病风险与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育等因素相关,长期无排卵的女性患病风险相对较高。
(二)宫颈癌
宫颈癌与人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关,有性生活的女性需定期进行宫颈癌筛查(如TCT和HPV检测)。患者早期可能无明显症状,随着病情进展可出现阴道不规则流血、阴道排液等表现,晚期可出现远处转移相关症状。
四、妊娠相关疾病
(一)宫外孕
宫外孕指受精卵在子宫体腔以外着床,其中输卵管妊娠最为常见。患者多有停经史,随后可出现腹痛、阴道流血等表现,若宫外孕发生破裂,可引起剧烈腹痛、腹腔内出血,严重时危及生命,常见于有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性。
(二)胎盘异常
1.前置胎盘:妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部。主要表现为妊娠晚期无痛性阴道流血,出血可能反复发生,对母儿健康均有影响,多产、多次宫腔操作史等人群发生前置胎盘的风险相对升高。
五、子宫发育异常
如先天性无子宫、双子宫等,患者多在青春期因月经不来潮、月经异常等情况被发现,可能导致月经紊乱、不孕等问题,其发生与胚胎发育时期的异常因素相关。
六、子宫脱垂
多见于多产女性、绝经后女性,因盆底组织退化、损伤等原因,子宫从正常位置沿阴道下降,部分或全部脱出阴道口外。患者常感下腹坠胀感、腰酸,久站或劳累后症状加重,严重时会影响日常生活,绝经后女性由于雌激素水平下降,盆底组织进一步松弛,易发生子宫脱垂。