妊娠期糖尿病是妊娠中首次出现或发现的糖代谢异常，发病与孕妇自身激素抗胰岛素致敏感降、遗传、生活方式高热量高脂肪少运动等因素相关，诊断于妊娠24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验，对孕妇可增妊娠期高血压疾病等风险且产后患2型糖尿病概率升，对胎儿可致巨大儿等并影响长期健康，管理含饮食控总热量合理分配营养、运动选餐后1小时左右每次20-30分钟、定期监测血糖、必要时用胰岛素，特殊人群孕妇要关注血糖等定期产检遵方案保心态，胎儿需监测生长发育及胎动，高危人群要加强孕期血糖管理。
一、定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常，其特点是妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现或首次发现的糖尿病。
二、发病原因
1.孕妇自身因素：孕期胎盘会分泌胎盘生乳素、雌激素、孕激素等激素，这些激素具有抗胰岛素作用，使孕妇对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素抵抗增加，从而易引发GDM。
2.遗传因素：若家族中有糖尿病病史，孕妇患GDM的风险相对较高，遗传因素会影响个体的糖代谢调控机制。
3.生活方式因素：孕期高热量、高脂肪饮食及运动量过少，会增加糖代谢紊乱的风险，易诱发GDM。
三、诊断标准
通常在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），具体诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述值即可诊断为GDM。
四、对母婴的影响
对孕妇的影响：增加妊娠期高血压疾病、感染等发生风险，产后发展为2型糖尿病的概率也会升高。
对胎儿的影响：可能导致巨大儿、胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫等，还会影响胎儿的长期健康，如增加儿童期肥胖及成年后代谢性疾病的发生风险。
五、管理方法
1.饮食管理：控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，保证营养均衡。例如，碳水化合物可占总热量的50%-60%，选择低升糖指数的食物，如全谷物、杂豆类等；蛋白质可占15%-20%，优先选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；脂肪占20%-30%，选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。
2.运动管理：适当进行运动，如散步等，运动时间一般选择在餐后1小时左右，每次运动20-30分钟，可帮助消耗热量，改善胰岛素敏感性，但需避免剧烈运动。
3.血糖监测：孕妇需定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，及时了解血糖控制情况。
4.药物治疗：必要时使用胰岛素控制血糖，胰岛素是妊娠期控制血糖的主要药物，因其不通过胎盘，对胎儿相对安全。
六、特殊人群注意事项
孕妇方面：需密切关注自身血糖变化，定期进行产前检查，包括血糖监测、血压监测、胎儿生长发育监测等，严格遵循医生制定的饮食和运动方案，保持良好的心态。
胎儿方面：通过B超等检查监测胎儿生长发育情况，孕晚期要注意胎动计数，若胎动异常需及时就医。
高危人群：如肥胖、有糖尿病家族史等孕妇，更要加强孕期血糖管理，严格把控饮食和运动，确保母婴健康，降低不良妊娠结局的发生风险。
