影像学提示可疑恶性征象的结节无论大小多需手术，较大且有持续增大趋势的良性结节可考虑手术，有高危因素的结节需综合评估手术必要性，妊娠期女性发现结节有可疑恶性表现或随妊娠进展明显增大需合适孕周手术评估处理，老年女性乳腺结节恶性风险高超声提示可疑的应积极进一步检查明确性质必要时手术干预。
一、影像学提示可疑恶性征象的结节无论大小多需手术
当通过超声、钼靶等影像学检查发现乳腺结节具有形态不规则、边界不清、内部有微小钙化、血流信号丰富等可疑恶性征象时，即使结节直径较小（如直径＜1cm），也通常建议进一步行活检等明确性质，若确诊为恶性则需手术治疗。例如，一项针对乳腺结节的多中心研究显示，具有恶性超声征象的结节，后续病理证实恶性的比例较高，此类情况需积极手术干预来切除病灶。
二、较大且有持续增大趋势的良性结节可考虑手术
对于部分良性乳腺结节，若结节直径≥2cm，且在随访过程中发现有持续增大的趋势，可能会因结节较大产生压迫症状（如局部胀痛等）或影响美观等，此时也可考虑手术切除。比如一些纤维腺瘤，当直径超过2cm且有逐渐增大表现时，手术切除能有效解决因结节较大带来的相关问题。
三、有高危因素的结节需综合评估后决定手术
若患者存在家族乳腺癌病史、BRCA基因等高危遗传因素，即使乳腺结节直径较小，也需要更密切监测并综合多方面因素评估手术必要性。例如有60岁女性患者，其母亲有乳腺癌病史，乳腺超声发现直径约0.8cm的结节且有可疑恶性征象，此时会综合考虑60岁属于乳腺癌高发年龄段及家族高危因素，可能建议尽早手术明确结节性质并处理。
6.特殊人群的注意事项
妊娠期女性：妊娠期发现乳腺结节需格外谨慎，若结节有可疑恶性表现或随妊娠进展明显增大，即使结节较小也可能需要在合适孕周进行手术评估与处理，因为妊娠期体内激素变化可能影响结节的发展，需保障母婴安全及及时处理潜在病变。
老年女性：老年女性乳腺结节恶性风险相对较高，对于超声等检查提示可疑的结节，即使直径不大也应积极进一步检查明确性质，必要时手术干预，因为老年人群乳腺癌进展可能相对较快，早期处理更6.特殊人群的注意事项
妊娠期女性：妊娠期发现乳腺结节需格外谨慎，若结节有可疑恶性表现或随妊娠进展明显增大，即使结节较小也可能需要在合适孕周进行手术评估与处理，因为妊娠期体内激素变化可能影响结节的发展，需保障母婴安全及及时处理潜在病变。
老年女性：老年女性乳腺结节恶性风险相对较高，对于超声等检查提示可疑的结节，即使直径不大也应积极进一步检查明确性质，必要时手术干预，因为老年人群乳腺癌6.特殊人群的注意事项
妊娠期女性：妊娠期发现乳腺结节需格外谨慎，若结节有可疑恶性表现或随妊娠进展明显增大，即使结节较小也可能需要在合适孕周进行手术评估与处理，因为妊娠期体内激素变化可能影响结节的发展，需保障母婴安全及及时处理潜在病变。
老年女性：老年女性乳腺结节恶性风险相对较高，对于超声等检查提示可疑的结节，即使直径不大也应积极进一步检查明确性质，必要时手术干预，因为老年人群乳腺癌进展可能相对较快，早期处理更能改善预后。
