肛周瘙痒常见原因包括局部皮肤问题（如湿疹、真菌感染）、寄生虫感染（如蛲虫）、全身性疾病影响（如糖尿病、肝胆疾病）、不良生活习惯（如卫生习惯不佳、穿着不恰当）。局部皮肤问题中湿疹因多种内外因素致肛周潮湿等出现相关症状，真菌感染因环境失衡等引发；蛲虫多见于儿童夜间爬出肛门产卵致痒；糖尿病因血糖等刺激及微生物滋生致痒，肝胆疾病因胆盐沉积刺激皮肤神经致痒；卫生习惯不佳致粪便残留刺激，穿着不恰当致局部不透气潮湿滋生细菌真菌致痒。
湿疹：多种内外因素可引发肛周湿疹，如局部潮湿、过敏、感染等。研究表明，肛周皮肤长期处于潮湿环境，易导致湿疹，表现为肛周瘙痒、红斑、丘疹、渗出等。儿童由于皮肤娇嫩，若尿布更换不及时，局部长期受尿液、粪便刺激，更易发生肛周湿疹；成年女性若会阴部卫生不良，也可能增加肛周湿疹风险。
真菌感染：当肛周皮肤的真菌环境失衡时，如长期使用抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳等情况，易发生真菌感染，常见的有念珠菌感染。糖尿病患者因血糖升高，皮肤含糖量增加，适合真菌生长，更容易出现肛周念珠菌感染而致瘙痒；免疫力低下的人群，如长期使用免疫抑制剂者，也易受真菌感染影响肛周皮肤出现瘙痒症状。
寄生虫感染：
蛲虫：多见于儿童，蛲虫在夜间会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒，尤其在夜间睡眠时更为明显。儿童玩耍后不注意手部卫生，易通过手-口途径再次感染蛲虫，导致肛周反复瘙痒；成年人若接触被蛲虫卵污染的物品等也可能感染，但相对儿童发生率较低。
全身性疾病影响：
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，同时高血糖环境有利于细菌和真菌生长繁殖，容易引发肛周瘙痒。女性糖尿病患者由于会阴部生理结构特点，相比男性更易受高血糖尿液刺激及局部微生物滋生影响出现肛周瘙痒；老年糖尿病患者由于皮肤老化、感觉神经减退等因素，可能对瘙痒的感知和反应与其他人群不同，但本质上仍受高血糖及局部微生物环境影响。
肝胆疾病：如胆汁淤积症，由于胆汁排泄不畅，血液中胆盐含量升高，会沉积于皮肤刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，肛周皮肤也可受累出现瘙痒。老年患者若合并肝胆疾病，由于机体代谢功能减退等原因，胆汁淤积情况可能更易发生，从而引发肛周瘙痒的概率增加；女性肝胆疾病患者在激素水平等因素影响下，与男性相比可能在瘙痒的程度和表现上略有不同，但核心是肝胆疾病导致的胆盐沉积刺激皮肤神经。
不良生活习惯：
卫生习惯不佳：不注意肛周清洁，粪便残渣残留，会刺激肛周皮肤引起瘙痒。儿童若家长未教导正确的肛周清洁方法，容易出现肛周卫生不良；成年女性若经期卫生用品更换不及时，也会增加肛周受刺激引发瘙痒的风险；老年人由于行动不便等原因，可能难以保持肛周清洁，同样易受此因素影响。
穿着不恰当：穿着紧身、不透气的内裤或裤子，会使肛周局部不透气，汗液不易蒸发，导致局部潮湿，利于细菌、真菌滋生，引起瘙痒。长期久坐的人群，如办公室工作人员，由于长时间处于坐着的状态，肛周局部通风差，更易因穿着不恰当出现肛周瘙痒；肥胖人群由于肛周脂肪堆积，透气性更差，也容易受穿着不恰当影响而发生肛周瘙痒。
