珍珠疹与尖锐湿疣在外观表现、生长部位、生长速度与变化、醋酸白试验、病史与接触史及特殊人群提示等方面存在区别。珍珠疹表现为环绕阴茎冠状沟等部位的珍珠状小丘疹，生长缓慢、醋酸白试验阴性、无不洁性生活史；尖锐湿疣初期为细小淡红色丘疹且逐渐增大增多、分布范围广、生长速度快、醋酸白试验多阳性、有不洁性生活史，青少年和成年男性需分别注意相关情况及应对。
一、外观表现
1.珍珠疹：通常表现为环绕阴茎冠状沟的珍珠状、半透明小丘疹，颜色多为白色、肤色或淡红色，大小较一致，直径一般在1-3毫米左右，排列整齐，不融合，多长期存在，无明显变化。例如，研究发现珍珠疹的形态具有相对稳定的特征，多呈规则的小丘疹分布。
2.尖锐湿疣：初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为红色、污灰色或正常皮色，病变多有逐渐增大增多的趋势，且可能相互融合。临床观察显示尖锐湿疣的疣体形态多样，与珍珠疹有明显区别。
二、生长部位
1.珍珠疹：主要分布在阴茎冠状沟部位，也可见于龟头、系带等部位，但相对局限于阴茎的冠状沟周围区域。
2.尖锐湿疣：好发部位包括生殖器和肛周，男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等，女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等，其分布范围相对更广，可累及多个生殖器相关部位。
三、生长速度与变化
1.珍珠疹：生长速度非常缓慢，可多年无明显变化，一般不会自行消退，但也不会迅速增大增多。
2.尖锐湿疣：生长速度相对较快，在感染人乳头瘤病毒（HPV）后，可能在数周或数月内明显增大增多，疣体可在短时间内出现显著变化。
四、醋酸白试验
1.珍珠疹：醋酸白试验呈阴性，即涂抹醋酸后，病变部位不会变白。
2.尖锐湿疣：醋酸白试验多呈阳性，涂抹醋酸后，病变部位会变白，这是因为HPV感染的上皮细胞角蛋白被醋酸凝固所致。但需要注意的是，醋酸白试验有一定的假阳性可能，需要结合其他检查综合判断。
五、病史与接触史
1.珍珠疹：一般无不洁性生活史，多是一种生理性变异，可能与局部卫生状况、包皮过长等因素有关，但与性传播无关。
2.尖锐湿疣：通常有不洁性生活史，是由HPV感染引起的性传播疾病，患者多有与尖锐湿疣患者或HPV携带者的性接触史。
特殊人群提示
青少年人群：青少年处于生长发育阶段，若发现阴茎部位有类似珍珠疹或尖锐湿疣的病变，青少年自身可能因害羞等原因不愿及时就医，家长应予以关注，若发现异常应及时带青少年到正规医院就诊，以便早期鉴别诊断。对于珍珠疹，一般无需特殊治疗，但要注意保持局部清洁卫生；对于尖锐湿疣，需积极进行规范治疗，因为青少年免疫系统相对活跃，但尖锐湿疣若不及时治疗可能会进一步发展。
成年男性：成年男性若有不洁性生活史且发现生殖器部位有异常新生物，应高度警惕尖锐湿疣的可能，及时就医进行相关检查明确诊断。而对于珍珠疹，若不影响生活一般无需处理，但也要注意保持生殖器部位的清洁，降低局部感染等风险。同时，无论是哪种情况，成年男性都应保持健康的生活方式，避免高危性行为，以减少性传播疾病的发生风险。
