血栓性内痔有疼痛、便血、肿物脱出、肛门坠胀感等症状，疼痛剧烈且因血栓大小等而异，便血为便时滴血或便后手纸上有鲜血，肿物脱出随病情进展程度不同，肛门坠胀感常觉有便意却排不出多少粪便，不同年龄、性别患者表现有差异，不良生活方式及内痔病史会影响相关症状。
疼痛：通常较为剧烈，是较为突出的症状。这是因为内痔内的静脉血管发生血栓形成，导致局部组织缺血、缺氧，刺激神经末梢引起疼痛。疼痛程度可因血栓大小等因素而异，小的血栓可能引起轻度坠胀样疼痛，较大的血栓会导致剧烈的刺痛或跳痛，患者往往坐立不安，严重影响日常生活和活动。对于不同年龄、性别的患者，疼痛的感受可能有所不同，但基本都会对生活造成明显干扰。比如年轻患者可能因疼痛影响工作效率，女性患者可能在日常活动如行走、坐姿等方面受到较大限制。长期有不良生活方式（如久坐、便秘等）的患者，本身内痔基础可能较重，发生血栓时疼痛往往更明显。有相关病史的患者，如既往有内痔病史，再次出现血栓时疼痛症状可能相对更易被察觉且可能较首次发作更严重。
便血：便血也是常见症状之一。一般为便时滴血或便后手纸上有鲜血。这是由于血栓形成导致内痔黏膜破损，血液流出。便血的量多少不一，少量便血可能仅在手纸上可见少量血迹，较多时可能出现滴血现象。不同年龄人群便血表现可能有差异，儿童患者便血可能因表述不清易被忽视，而成年患者相对能更明确表达便血情况。性别因素对便血本身影响不大，但可能因性别导致的生活方式等因素间接影响，比如女性若因疼痛等因素影响排便习惯，可能加重便血相关问题。有不良生活方式的患者，如长期饮酒、嗜食辛辣食物等，可能加重内痔黏膜的刺激，使便血情况更易发生或加重。有内痔病史的患者，再次出现血栓时便血可能与之前内痔发作时的便血特点有相似之处，但血栓形成后可能使便血表现有所不同。
肿物脱出：内痔核可脱出肛门外。血栓性内痔发作时，内痔肿胀明显，更容易脱出。初期可能在排便时脱出，便后可自行回纳，随着病情进展，可能需用手推回甚至无法回纳。不同年龄患者肿物脱出表现不同，儿童患者因肛门括约肌等发育尚不完善，肿物脱出情况可能相对少见且回纳相对容易些；成年患者则更易出现脱出且可能回纳相对困难。女性患者若存在妊娠等特殊情况（妊娠时腹压增加等因素），可能加重肿物脱出的发生和程度。有不良生活方式的患者，如长期久坐导致肛周血液循环不佳，更易促使内痔肿物脱出。有内痔病史的患者，肿物脱出是内痔常见表现之一，血栓形成后会使脱出情况更易发生或加重脱出程度。
肛门坠胀感：患者常感觉肛门有坠胀不适，总觉得有便意，但又排不出多少粪便。这是因为内痔区域受到刺激，神经反射引起肛门坠胀感。不同年龄人群对坠胀感的耐受和感知不同，儿童可能不太能准确表达坠胀感，更多表现为哭闹、不安等；成年患者能较明确表述坠胀感对生活的影响。性别因素对坠胀感本身影响不大，但可能因性别相关的生活方式等导致坠胀感的程度不同，比如女性若有妇科疾病等可能与肛门坠胀感混淆，但实际是内痔相关的坠胀。有不良生活方式的患者，如长期便秘导致直肠肛管压力变化，会加重肛门坠胀感。有内痔病史的患者，肛门坠胀感是内痔常见伴随症状之一，血栓形成后会使坠胀感更明显。
