神经梅毒症状多样，依临床类型不同有别。无症状神经梅毒无明显神经系统症状但脑脊液异常；脑膜神经梅毒有头痛、颈项强直等脑膜刺激征及相关伴随症状；脑血管神经梅毒致脑缺血现偏瘫等症状；脊髓神经梅毒中脊髓痨有下肢闪电样疼痛等表现，梅毒性脊髓膜炎有下肢无力等；脑实质神经梅毒里麻痹性痴呆有进行性痴呆等，先天性神经梅毒见于患梅毒孕妇所生婴儿，有多种症状。
无症状神经梅毒：患者没有明显的神经系统症状，但脑脊液检查可发现异常，如淋巴细胞增多、蛋白含量升高、梅毒血清学试验阳性等。此类型在梅毒患者中占一定比例，可能与患者自身免疫状态等因素有关，部分患者可能会在后续逐渐出现神经系统症状。
脑膜神经梅毒：多在感染梅毒后数月至数年发病，主要表现为头痛、颈项强直等脑膜刺激征，还可能伴有低热、恶心、呕吐等症状。这是因为梅毒螺旋体侵犯脑膜，引起脑膜的炎症反应，炎症刺激脑膜及周围组织导致上述表现。年龄较小的患儿若发生脑膜神经梅毒，可能会出现烦躁不安、哭闹等非特异性表现，由于儿童表达能力有限，需密切观察其精神状态等变化；女性患者在孕期感染梅毒后，若发展为脑膜神经梅毒，可能会对胎儿产生影响，需特别关注孕期检查及胎儿情况。
脑血管神经梅毒：多发生在感染梅毒数年之后，主要是由于梅毒螺旋体侵犯脑动脉，导致动脉炎，引起脑缺血相关症状，如偏瘫、失语、癫痫发作等。不同年龄人群发生脑血管神经梅毒时表现可能有差异，成年人更易出现典型的偏瘫等神经功能缺损表现，而儿童由于神经系统发育尚不完善，症状可能不典型，需通过详细的神经系统检查等明确诊断。
脊髓神经梅毒
脊髓痨：通常在感染梅毒10-20年后发病，主要表现为下肢闪电样疼痛、感觉性共济失调（如行走不稳、如踩棉花感）、深感觉障碍、尿失禁、Argyll-Robertson瞳孔（瞳孔缩小、对光反射消失但调节反射存在）等。老年人由于机体功能衰退，发生脊髓痨时可能会因为感觉障碍等更容易发生跌倒等意外情况，需加强护理；女性患者若患有脊髓痨，在日常生活中要特别注意行走安全，避免因感觉障碍导致受伤。
梅毒性脊髓膜炎：可出现下肢无力、感觉异常、大小便功能障碍等表现，是梅毒螺旋体侵犯脊髓膜引起的炎症反应，影响脊髓的正常功能所致。不同年龄患者的恢复情况可能不同，儿童患者由于神经系统的再生能力相对较强，在积极治疗后可能有一定的恢复潜力，但也需密切监测神经功能恢复情况。
脑实质神经梅毒
麻痹性痴呆：多在感染梅毒15-20年后发病，表现为进行性痴呆、人格改变、认知功能障碍、癫痫发作、肌肉震颤等。老年患者发生麻痹性痴呆时，认知功能的衰退可能会对其日常生活自理能力产生严重影响，需要家人及社会提供更多的照顾和支持；女性患者若患有麻痹性痴呆，在心理和生活照护方面都需要给予更多关注，以提高其生活质量。
先天性神经梅毒：多见于患梅毒的孕妇所生的婴儿，可出现皮肤损害（如皮疹等）、肝脾肿大、骨损害、神经系统症状如抽搐、囟门饱满、发育迟缓等。由于婴儿免疫系统和神经系统尚未发育成熟，先天性神经梅毒的症状相对复杂且严重，需要尽早进行诊断和治疗，以减少对婴儿生长发育的不良影响，在护理先天性神经梅毒患儿时，要特别注意维持其生命体征稳定，做好皮肤护理等。
