肛周湿疹是局限于肛门周围皮肤的炎症性疾病具多形性皮疹等特征，内部因素有过敏体质、系统性疾病、神经精神因素，外部因素含局部刺激、感染因素，症状为肛周剧烈瘙痒等，皮疹有急性期、亚急性期、慢性期特点，依据病史及典型表现诊断需与相关疾病鉴别，治疗有一般、局部、系统治疗，儿童用温和外用药等，孕妇用药谨慎，老年人注重保湿。
一、定义
肛周湿疹是一种局限于肛门周围皮肤的炎症性疾病，属于湿疹范畴。其特征为多形性皮疹、瘙痒剧烈、有渗出倾向、易反复发作等。
二、病因
（一）内部因素
1.过敏体质：个体遗传易感性导致对多种内外源性物质易产生过敏反应，从而诱发肛周湿疹。例如，对食物（如鱼虾、蛋类等）、药物等过敏者，更易罹患。
2.系统性疾病：消化系统疾病（如胃肠功能紊乱、肠道寄生虫病等）、内分泌紊乱（如糖尿病等）、代谢障碍等可通过影响机体免疫及代谢状态，成为肛周湿疹的诱因。
3.神经精神因素：精神紧张、焦虑、失眠等可通过神经内分泌调节机制，影响皮肤的屏障功能和免疫反应，促使肛周湿疹发生或加重。
（二）外部因素
1.局部刺激：肛周皮肤长期处于潮湿环境（如多汗、不注意清洁等）、摩擦（内裤材质粗糙、久坐等）、搔抓等，均可能破坏皮肤屏障，引发炎症反应。
2.感染因素：局部细菌、真菌等感染可诱发或加重肛周湿疹，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌感染，或股癣蔓延至肛周等情况。
三、临床表现
1.症状：主要表现为肛周皮肤剧烈瘙痒，患者常因搔抓而难以忍受，夜间瘙痒多加重。可伴有灼热感、疼痛感等。
2.皮疹特点：急性期可见红斑、密集的小丘疹、水疱，搔抓后可出现渗出、糜烂；亚急性期表现为红肿和渗出减轻，有少量鳞屑、结痂；慢性期则出现皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变、皲裂等。
四、诊断
主要依据病史（如肛周不适、瘙痒等症状的发生发展情况）及典型临床表现进行诊断。需与接触性皮炎、股癣、肛门瘙痒症等疾病鉴别。接触性皮炎多有明确接触致敏原史，皮疹多局限于接触部位；股癣由真菌感染引起，常伴有环状红斑、鳞屑，真菌镜检或培养可阳性；肛门瘙痒症主要以瘙痒为突出表现，无明显原发性皮疹。
五、治疗原则
（一）一般治疗
避免搔抓、热水烫洗等刺激，保持肛周皮肤清洁干燥，选择宽松、棉质的内裤，避免食用辛辣、刺激性食物等。
（二）局部治疗
根据皮疹分期选择合适药物，急性期无渗出时可外用炉甘石洗剂等，有渗出时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏等）；慢性期可外用糖皮质激素软膏联合保湿剂，如尿素软膏等。
（三〕系统治疗
瘙痒剧烈者可口服抗组胺药物（如氯雷他定等），以缓解瘙痒症状。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童皮肤娇嫩，应避免使用强效糖皮质激素。选择温和的外用药物，如弱效糖皮质激素乳膏，并注意保持肛周清洁，避免过度搔抓，家长需监督患儿行为，防止因搔抓加重皮肤损伤。
（二）孕妇
孕妇用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的局部治疗方法，如使用安全性较高的外用药物，且用药前需咨询医生，权衡利弊后使用。
（三）老年人
老年人皮肤多干燥，除针对湿疹进行治疗外，需注重皮肤保湿，可适当使用保湿剂，同时避免使用刺激性强的清洁剂清洗肛周，以防加重皮肤干燥和湿疹症状。
