可从出血情况（包括出血量、出血性质）、出血时间（包括例假周期、出血持续时间）、伴随症状以及妊娠相关检查（尿妊娠试验、超声检查）等方面区分例假和流产，对于有怀孕可能的女性包括青少年、成年女性以及有过流产史或其他妇科病史的女性，出现阴道流血时都需细致鉴别。
一、出血情况
1.出血量：例假出血量通常相对较为规律，一般每天月经量在20-60毫升左右，多不会超过80毫升；而流产导致的出血，出血量可能较多，部分人可能会超过正常月经量，且可能有较多血块排出。有研究显示，正常月经出血的量和持续时间有其相对稳定的范围，而流产出血往往会突破这些常规范围。
2.出血性质：例假的出血一般是暗红色，且多不伴有组织物排出；流产时的出血可能混杂有妊娠组织物，颜色可能较鲜红或暗红，且可能会有孕囊等妊娠相关组织排出。
二、出血时间
1.例假周期：例假有相对固定的周期，一般为21-35天，提前或推迟一周左右属于正常波动范围；而流产导致的出血时间往往与正常月经周期不符，可能是在该来月经的时间出现异常出血，或者是在非经期出现阴道流血情况。例如，平时月经周期规律的女性，此次月经推迟后出现阴道流血，且与平常月经表现不同时需警惕流产可能。
2.出血持续时间：例假的出血持续时间一般为3-7天；流产引起的出血持续时间不定，可能较短，也可能较长，有的可能会持续不止，若持续时间过长需及时就医排查。
三、伴随症状
1.例假伴随症状：例假期间可能会有轻微的下腹坠胀、腰酸等不适，但一般症状较轻微，不影响正常生活和工作；部分女性可能会有乳房胀痛等表现，这些症状多在月经来潮前出现，月经来潮后逐渐缓解。
2.流产伴随症状：流产时除了阴道流血外，往往会伴有下腹疼痛，疼痛程度因人而异，有的可能是阵发性的下腹隐痛，有的可能是较为剧烈的下腹坠痛，且可能会有恶心、呕吐等不适症状。若发生完全流产，妊娠组织排出后腹痛可能会逐渐缓解；若为不全流产，腹痛可能会持续存在且阴道流血不止。
四、妊娠相关检查
1.尿妊娠试验：例假时尿妊娠试验呈阴性；而流产时，由于妊娠组织的存在，尿妊娠试验往往呈阳性结果。通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平来初步判断是否妊娠相关出血，这是比较常用的初步筛查方法。
2.超声检查：例假时超声检查子宫附件一般无妊娠相关征象，子宫内膜有正常的周期性变化；流产时超声检查可发现宫腔内有妊娠囊、胚芽或胎心搏动等妊娠相关结构，或者宫腔内有异常回声等流产相关表现。超声检查能够较为直观地观察子宫内的情况，是区分来例假和流产的重要辅助检查手段。
特殊人群方面，对于有怀孕可能的女性，无论是青少年还是成年女性，都需要密切关注月经情况和阴道流血情况。青少年处于生殖系统发育阶段，月经本身可能不太规律，但如果出现与平常月经明显不同的阴道流血，也要考虑到流产的可能，需及时就医进行相关检查以明确情况；成年女性如果有备孕计划或怀疑自己怀孕的情况，出现阴道流血时更要谨慎，及时通过上述方法区分是例假还是流产。而对于有过流产史或有其他妇科病史的女性，再次出现阴道流血时，由于有既往病史的影响，更需要细致地从出血情况、伴随症状等多方面进行鉴别，必要时借助妊娠试验和超声检查等手段来准确区分。
