雌激素低可由多种因素引起，包括年龄增长致卵巢功能自然衰退、卵巢疾病直接影响分泌；垂体疾病、下丘脑-垂体轴功能紊乱致促性腺激素分泌异常进而影响卵巢；甲状腺疾病、肾上腺疾病通过干扰内分泌网络影响雌激素分泌；药物使用、手术影响等医源性因素也会导致雌激素低。
一、卵巢功能减退或衰退
1.年龄因素：女性随着年龄增长，卵巢内的卵泡数量会逐渐减少，且卵泡质量下降，这是导致雌激素低的常见原因之一。一般在35岁以后，卵巢功能开始出现自然的衰退趋势，45-55岁进入围绝经期后，雌激素水平会明显降低。例如，研究发现，围绝经期女性卵巢内剩余卵泡数目显著减少，卵泡刺激素（FSH）水平升高，而FSH升高会抑制卵巢分泌雌激素，从而导致雌激素低。
2.疾病影响：一些卵巢疾病会直接影响雌激素的分泌。如卵巢早衰，是指女性在40岁以前出现卵巢功能衰竭的现象，患者卵巢内的卵泡耗竭或被破坏，不能正常分泌雌激素。另外，卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤等，可能会破坏卵巢组织，影响雌激素的合成与分泌。
二、垂体功能异常
1.垂体疾病：垂体是调节内分泌的重要器官，若垂体发生病变，如垂体肿瘤，会影响促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能，导致雌激素分泌减少。垂体瘤可分为泌乳素瘤、生长激素瘤等多种类型，其中泌乳素瘤可能会抑制促性腺激素释放激素的分泌，从而使卵巢分泌雌激素的功能受到影响。
2.下丘脑-垂体轴功能紊乱：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）调节垂体促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能。如果下丘脑-垂体轴功能出现紊乱，比如长期精神压力过大、过度节食等情况，可能会导致GnRH分泌异常，使得垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）减少，最终引起卵巢分泌雌激素降低。例如，长期过度节食的女性，由于营养摄入不足，会影响下丘脑-垂体轴的正常功能，导致雌激素水平低下。
三、其他内分泌疾病影响
1.甲状腺疾病：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素分泌降低。甲状腺激素对维持正常的内分泌调节网络至关重要，甲状腺功能减退会通过一系列复杂的内分泌机制干扰雌激素的正常分泌过程。研究表明，甲状腺功能减退患者中雌激素水平低于正常人群的比例较高。
2.肾上腺疾病：肾上腺也参与雌激素的合成，肾上腺皮质功能减退等肾上腺疾病会影响雌激素前体物质的合成，从而导致雌激素水平降低。肾上腺分泌的一些激素前体是雌激素合成的原料，当肾上腺疾病导致这些原料合成不足时，就会影响雌激素的产生。
四、医源性因素
1.药物影响：某些药物的使用可能会导致雌激素低。例如，长期使用某些抗癌药物，如环磷酰胺等，可能会对卵巢功能造成损害，抑制雌激素的分泌。还有一些用于治疗子宫内膜异位症的GnRH类似物，在使用过程中会通过降调节作用抑制垂体分泌促性腺激素，进而使卵巢雌激素分泌减少。
2.手术影响：卵巢切除术会直接导致雌激素分泌源的缺失，使雌激素水平急剧下降。另外，一些盆腔手术，如子宫切除术等，如果手术影响到卵巢的血液供应或导致卵巢组织受损，也可能会影响卵巢功能，引起雌激素低。例如，双侧卵巢切除术后的女性，由于失去了主要的雌激素分泌器官，雌激素水平会迅速降低到极低水平。
