乳腺癌治疗涵盖手术（早期保乳或乳房切除等依情况选）、放疗（术后辅助或局部晚期术前姑息等，杀灭残留癌细胞降复发）、化疗（新辅助使局部晚期降期增手术机会、辅助杀微小转移灶）、内分泌治疗（激素受体阳性用阻断雌激素药物且依绝经状态调整）、靶向治疗（HER2阳性用特异性药物联合其他治疗），特殊人群如老年需个体化安全、妊娠哺乳期兼顾母婴安全、有基础疾病考虑基础病影响，需多学科协作制定个性化方案以提高患者生存率与生活质量。
一、手术治疗
手术是乳腺癌重要的治疗手段之一。对于早期乳腺癌，保乳手术（完整切除肿瘤及周围部分正常组织，术后联合放疗）与乳房切除术（包括全乳房切除、改良根治术等）均是可行选择，需依据肿瘤大小、位置、患者意愿及身体状况等综合判定。例如，肿瘤直径≤3cm且符合保乳条件的患者，保乳手术结合术后放疗可获得与乳房切除术相近的局部控制率，同时能保留乳房外观，提升患者生活质量。
二、放射治疗
放疗可用于术后辅助治疗以降低局部复发风险，也可用于局部晚期乳腺癌的术前或姑息治疗。术后放疗能有效杀灭手术区域残留的癌细胞，对于保乳术后患者，规范的放疗可使局部复发率显著降低。其原理是利用高能射线精准照射肿瘤区域，破坏癌细胞DNA结构，抑制其增殖。
三、化学治疗
化疗通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞，适用于多种分期的乳腺癌。新辅助化疗可使部分局部晚期乳腺癌降期，增加手术机会；辅助化疗则用于术后杀灭可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险。例如，对于HER2阳性等高危复发风险的患者，化疗常作为综合治疗的重要组成部分，依据患者病理分期、基因检测结果等选择合适的化疗方案。
四、内分泌治疗
针对激素受体（ER/PR）阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要手段。通过阻断雌激素作用来抑制癌细胞生长，常用药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。治疗持续时间通常较长，需根据患者绝经状态等调整方案。例如，绝经后患者多选用芳香化酶抑制剂，其通过抑制雄激素转化为雌激素发挥作用，能有效降低复发风险，且长期使用安全性相对可控。
五、靶向治疗
对于HER2阳性的乳腺癌患者，靶向治疗具有重要意义。曲妥珠单抗等靶向药物可特异性结合HER2受体，阻断其介导的信号通路，从而抑制癌细胞生长和增殖。靶向治疗与化疗、内分泌治疗联合应用，能显著提高患者的无进展生存期和总生存期，且相较于传统化疗，副作用相对更易管理，需在基因检测明确HER2状态后精准应用。
六、特殊人群考虑
老年患者：需综合评估身体耐受性、合并症等情况，治疗方案应更注重个体化与安全性，可适当降低治疗强度，但需保证有效控制肿瘤。
妊娠哺乳期患者：治疗需兼顾母婴安全，通常建议终止妊娠后再进行规范抗肿瘤治疗，或在严格评估风险收益后谨慎选择对胎儿影响较小的治疗手段，如手术时机的选择需权衡妊娠阶段与肿瘤进展情况。
有基础疾病患者：如合并心脑血管疾病、糖尿病等，治疗时需充分考虑基础疾病对治疗的影响及药物相互作用，调整治疗方案以降低并发症风险。
乳腺癌的有效治疗需多学科团队（MDT）协作，通过综合运用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等手段，依据患者的分子分型、临床分期、身体状况等制定个性化治疗方案，最大程度提高患者生存率与生活质量。
