脱肛即直肠脱垂，表现为肿物自肛门脱出且随病情发展加重，非手术治疗有一般治疗（饮食调整、养成排便习惯、盆底肌锻炼）和注射治疗，手术治疗分经腹和经会阴手术，儿童脱肛与发育等因素有关，老年人要综合考虑全身情况，预防需加强锻炼、积极治相关病、注意生活习惯。
一、脱肛的定义与表现
脱肛又称直肠脱垂，是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。主要表现为有肿物自肛门脱出，初发时肿物较小，排便时脱出，便后可自行复位；随着病情发展，肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，甚至咳嗽、行走、下蹲时也可脱出。
二、非手术治疗方法
（一）一般治疗
1.饮食调整：多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，保持大便通畅，避免便秘和腹泻。因为便秘时用力排便会增加腹压，容易加重脱肛；而腹泻频繁也会刺激肛门，不利于病情恢复。例如，每天应摄入足够的水分，保证大便质地柔软，易于排出。
2.排便习惯养成：养成良好的排便习惯，定时排便，缩短排便时间，避免久蹲厕所。一般建议排便时间控制在5分钟以内。对于儿童来说，要避免在排便时长时间玩耍分散注意力。
3.盆底肌锻炼：进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动。通过收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，有助于改善脱肛症状。可以每天进行多次，每次收缩肌肉3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。对于不同年龄的人群，锻炼的强度和频率可适当调整，儿童进行盆底肌锻炼时需在家长指导下正确进行。
（二）注射治疗
将硬化剂注射到直肠黏膜下或直肠周围，使黏膜与肌层、直肠与周围组织产生粘连固定。常用的硬化剂有5%石炭酸植物油等。该方法适用于儿童和轻度直肠脱垂患者，但可能存在注射部位不准确导致并发症等风险。
三、手术治疗方法
（一）经腹手术
适用于成人完全性直肠脱垂，手术方式包括直肠悬吊固定术等。通过将直肠固定在周围组织上，防止其脱垂。手术需要较高的技术水平，术后有一定的复发风险等。
（二）经会阴手术
对于年老体弱、不能耐受经腹手术的患者可考虑经会阴手术，如直肠黏膜环切术等。手术相对简单，但也有其相应的适应证和并发症。
四、特殊人群的注意事项
（一）儿童
儿童脱肛多与发育尚未完善、营养不良、长时间腹泻等因素有关。家长应注意保证儿童的营养均衡，治疗儿童的腹泻等肠道疾病。在排便时避免儿童久蹲，积极引导儿童养成良好的排便习惯。当儿童出现脱肛时，应及时将脱出的肿物轻柔复位，并及时就医。
（二）老年人
老年人脱肛可能与盆底组织松弛、慢性咳嗽、便秘等因素有关。老年人本身可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病等。在治疗脱肛时，要综合考虑其全身情况。对于能耐受手术的老年人，可根据情况选择合适的手术方式；对于不能耐受手术的老年人，以非手术治疗为主，同时要积极治疗其基础疾病，如控制慢性咳嗽等，以减少腹压增加的因素。
五、预防措施
1.加强体育锻炼：适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，增强体质，尤其是盆底肌肉的力量。
2.积极治疗相关疾病：如慢性腹泻、便秘、慢性咳嗽等可增加腹压的疾病，及时治疗以减少对肛门直肠的不良影响。
3.注意生活习惯：避免长时间站立、久坐，养成良好的生活作息，保持肛门局部清洁卫生等。
