阴道里出现白色物质有正常和病理等情况。正常时可能是生理性白带,随月经周期变化;病理情况包括霉菌性阴道炎(白带凝乳状或豆腐渣样,伴瘙痒等)、细菌性阴道病(白带灰白、有鱼腥味等)、滴虫性阴道炎(白带稀薄脓性、泡沫状等)、宫颈炎(急慢性表现不同);特殊人群孕妇和幼女出现白色异常分泌物需注意;若有不适或异常应及时就医,就医前避免自行用药。
一、正常生理情况
阴道里出现白色物质可能是正常的白带。白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成,其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样,黏稠、量少,无腥臭味,称为生理性白带。一般在月经周期的不同阶段,白带的量和性状会有一定变化,例如月经前后白带量可能稍多,这是正常的生理现象,无需特殊处理,注意保持外阴清洁干燥即可。
二、病理情况
1.霉菌性阴道炎
病因:由假丝酵母菌引起,属于机会致病菌,主要为内源性传染。当阴道内环境改变,如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况时,容易诱发霉菌性阴道炎。
白带特点:白带呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。患者常伴有外阴瘙痒、灼痛,性交痛以及尿痛等症状。通过阴道分泌物检查可发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
2.细菌性阴道病
病因:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,加德纳菌等厌氧菌繁殖增多,而乳酸杆菌减少。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可增加患病风险。
白带特点:白带呈灰白色,均匀一致,有鱼腥味,尤其在性交后加重。检查时可见阴道黏膜无充血的炎症表现,线索细胞阳性是其重要特征之一。
3.滴虫性阴道炎
病因:由阴道毛滴虫引起,经性交直接传播,也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
白带特点:白带呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。患者常有外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等症状。阴道毛滴虫检查可发现活动的滴虫。
4.宫颈炎
病因:多为病原体感染所致,也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤、阴道菌群紊乱等引起。
白带特点:急性宫颈炎时白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宫颈炎时白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性。通过妇科检查可发现宫颈充血、水肿、黏膜外翻等表现。
三、特殊人群情况
1.孕妇
孕期由于体内激素水平变化,阴道分泌物可能增多。如果出现白色异常分泌物,需警惕霉菌性阴道炎等情况。因为孕期阴道环境改变,容易发生真菌感染。应及时就医进行白带检查,明确病因后在医生指导下进行适当处理,同时要注意保持外阴清洁,勤换内裤。
2.幼女
幼女雌激素水平低,阴道上皮薄,糖原少,pH值偏高,乳酸杆菌少,局部抵抗力低,易受感染。若阴道出现白色分泌物,可能是外阴炎、阴道炎等引起。要注意保持外阴清洁,避免穿开裆裤,减少感染机会,及时带幼女就医检查,明确病因后进行相应处理。
四、就医建议
如果发现阴道里有白色物质,且伴有外阴瘙痒、异味、疼痛等不适症状,或者白色物质的性状、量等与平时明显不同,应及时就医。医生一般会进行妇科检查、白带常规等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。在就医前应避免自行用药,尤其是避免使用刺激性的洗液冲洗阴道,以免影响检查结果和加重病情。