询问肛门出血需明确出血特征、相关疾病史，观察出血伴随症状及与排便关系，行肛门局部检查、粪便隐血试验、肛门镜、结肠镜、影像学等辅助检查，儿童防直肠息肉等、老年人警惕肠道肿瘤等、特殊生活方式人群依情况调整饮食等。
一、病史询问
1.出血特征询问：需明确出血颜色，若为鲜红色多提示下消化道距肛门较近部位出血，如直肠、肛管病变；暗红色或黑便可能源于上消化道或小肠出血但需结合其他情况判断；同时了解出血量多少，少量出血可能仅表现为粪便表面带血，大量出血可呈喷射状或便中混有较多血液。还要询问出血频率，是偶尔一次还是反复出现。
2.相关疾病史询问：了解是否有痔疮病史，痔疮是导致肛门出血常见原因之一；是否有肛裂病史，肛裂患者多有排便时疼痛伴出血；是否有肠道炎症性疾病史，如溃疡性结肠炎等可出现黏液脓血便；是否有肠道肿瘤病史，肠道肿瘤也可能引起肛门出血。另外，还要询问近期是否有服用特殊药物史，某些抗凝药物可能增加出血风险。
二、症状观察
1.出血伴随症状：若肛门出血伴有肛门剧烈疼痛，需考虑肛裂可能，肛裂患者排便时疼痛明显，便后有短暂缓解又再次疼痛；若肛门出血伴有肛门肿物脱出，要考虑痔疮，尤其是内痔脱出嵌顿等情况；若肛门出血伴有腹泻、腹痛、黏液便等，需警惕肠道炎症性疾病或肿瘤等。
2.出血与排便关系：肛裂引起的出血通常在排便时或排便后不久出现，与粪便相混合或粪便表面带血；痔疮出血多为排便后滴血，鲜血附着于粪便表面，便后出血可自行停止；肠道肿瘤引起的出血，出血颜色可因肿瘤部位不同而异，且出血与排便关系不固定，可能间断出现。
三、体格检查
1.肛门局部检查：医生会进行肛门视诊，观察肛门周围有无肛裂、痔疮（如内痔痔核脱出情况、外痔的表现等）、肛周脓肿等病变；进行肛门指诊，通过手指触摸直肠下段及肛管，了解有无肿块、溃疡、狭窄等情况，指套上是否染血等，指诊对于发现直肠下段肿瘤等有重要意义。
四、辅助检查
1.粪便隐血试验：可检测粪便中是否存在微量出血，若试验阳性提示消化道有出血，但不能确定出血部位，需结合其他检查进一步明确。
2.肛门镜检查：能直接观察肛门及直肠下段黏膜情况，可发现痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠肿瘤等病变，明确出血的局部原因。
3.结肠镜检查：对于怀疑肠道上段出血或需全面观察肠道情况的患者，结肠镜检查是重要手段，可直接观察结肠、直肠黏膜病变，如炎症、溃疡、肿瘤等，并可取组织进行病理检查以明确病变性质。
4.影像学检查：如腹部CT、MRI等，对于怀疑肠道肿瘤且需了解肿瘤浸润范围、有无转移等情况时可选择，有助于更全面评估病情。
不同人群特点及注意事项
儿童：儿童肛门出血需考虑是否有直肠息肉等情况，儿童直肠息肉多为良性，表现为无痛性便血，家长需带儿童及时就医进行相关检查，检查过程中要安抚儿童情绪，配合医生操作。
老年人：老年人肛门出血需警惕肠道肿瘤等严重疾病，由于老年人身体机能下降，检查时要注意操作轻柔，同时要详细询问其基础疾病史等，综合判断出血原因。
特殊生活方式人群：长期便秘人群易发生肛裂导致肛门出血，需提醒此类人群调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅；长期腹泻人群易引发肠道炎症导致肛门出血，要注意饮食卫生，必要时就医调整肠道功能。
