糖尿病足护理包括创面护理、血糖控制护理及足部观察与保护。创面护理需清洁换药并依情况选敷料；血糖控制要监测并个体化调控；足部要观察情况并选合适鞋袜、避免受伤等，各方面护理要考虑不同年龄患者特点。
一、创面护理
1.清洁换药：
对于糖尿病足创面，需使用生理盐水等进行轻柔清洁，去除创面的坏死组织、分泌物等。研究表明，保持创面清洁可减少感染风险，生理盐水清洁能有效清除创面异物且对组织刺激性小，适合各类糖尿病足患者，包括不同年龄、性别及有不同病史的患者，通过定期清洁换药可营造利于创面愈合的环境。
换药频率需根据创面情况调整，若创面渗出较多，可能需要1-2天换药一次；若渗出较少且创面较稳定，可3-5天换药一次。
2.创面敷料选择：
对于湿性、有渗出的创面，可选用水胶体敷料，其能保持创面湿润环境，促进创面愈合，多项临床研究显示水胶体敷料在糖尿病足湿性创面治疗中效果显著。对于干性、感染风险较低的创面，可使用无菌纱布覆盖。要根据患者创面具体情况，如渗出量、感染情况等合理选择敷料，同时考虑患者年龄、生活方式等因素，比如老年患者皮肤较薄，选择敷料时要更注重温和性。
二、血糖控制护理
1.血糖监测：
糖尿病足患者需严格进行血糖监测，包括空腹血糖、餐后血糖等。通过频繁监测血糖，能及时了解患者血糖波动情况，一般建议患者每天监测4-7次，如空腹、三餐后2小时、睡前等。对于不同年龄患者，监测频率和具体时间点可根据病情适当调整，儿童患者可能需要更密切关注血糖变化，避免血糖过高或过低影响身体发育及创面愈合。
血糖控制目标需个体化，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，但要考虑患者的年龄、健康状况等，比如老年患者血糖控制可适当宽松，避免低血糖发生风险增加。
2.血糖调控方式：
饮食控制是基础，根据患者的年龄、体重、活动量等制定个性化饮食方案，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪合理摄入。运动治疗也是重要手段，鼓励患者进行适当运动，如散步等，但要注意运动时间和强度，避免足部受伤加重糖尿病足病情。对于需要药物控制血糖的患者，根据病情选择合适的降糖药物，如二甲双胍等，但要严格遵循用药原则，考虑患者的用药禁忌等情况。
三、足部观察与保护
1.足部观察：
每天要观察患者足部情况，包括皮肤颜色、温度、有无破溃、红肿、水疱等。对于不同年龄患者，观察重点略有不同，儿童患者要注意有无足部异常表现，老年患者要关注足部皮肤弹性、感觉等变化。通过持续观察，能及时发现足部问题并采取相应措施，例如发现足部红肿要警惕感染可能。
观察时要注意方法，轻柔触摸足部，检查有无感觉减退等情况，感觉减退的患者可能更易受伤而不自知，需特别关注。
2.足部保护：
选择合适的鞋袜，鞋袜要宽松、舒适、透气性好，避免过紧的鞋袜导致足部血液循环障碍。对于糖尿病足患者，尤其要注意鞋内有无异物，防止擦伤足部。不同年龄患者选择鞋袜的标准有所差异，儿童患者鞋袜要便于活动且不影响足部发育，老年患者要注重保暖和舒适。
避免足部受伤，指导患者不要赤足行走，避免长时间站立或行走，对于有足部溃疡等情况的患者要尽量减少足部负重。同时，要教育患者保持足部皮肤湿润，可使用温和的润肤霜，但要避免涂抹在破溃处。
