甲亢是因甲状腺腺体自身合成并释放甲状腺激素过多致机体代谢活动加快，引发神经等系统兴奋性增高及代谢亢进的临床综合征，病因包括最为常见的自身免疫性Graves病、甲状腺内有自主高功能结节的毒性结节性甲状腺肿、甲状腺组织有自主分泌腺瘤的甲状腺自主高功能腺瘤，临床表现有代谢亢进表现如多汗怕热等、系统兴奋性增高表现如心悸手抖等、甲状腺肿大多为弥漫性对称肿大等、眼征分单纯性和浸润性突眼，检查指标有甲状腺激素测定中FT4等增高、TSH显著减低、Graves病患者TRAb多呈阳性，不同人群中儿童甲亢常表现生长发育加速伴消瘦等、妊娠期甲亢需谨慎处理、老年甲亢易现淡漠型且症状不典型，发病机制是因自身免疫或甲状腺局部病变致甲状腺滤泡上皮细胞过度合成释放激素引发代谢紊乱。
一、定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是因甲状腺腺体自身合成并释放甲状腺激素过多，致使机体代谢活动加快，引发神经、循环、消化等系统兴奋性增高及代谢亢进的临床综合征。
二、病因
1.格雷夫斯病（Graves病）：最为常见，属自身免疫性疾病，机体产生针对甲状腺促甲状腺激素受体的抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。
2.毒性结节性甲状腺肿：甲状腺内存在单个或多个自主高功能的结节，自主分泌甲状腺激素，不受正常反馈调节。
3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺组织中出现单个或多个能自主分泌甲状腺激素的腺瘤，导致甲状腺激素过量分泌。
三、临床表现
1.代谢亢进表现：多汗、怕热、多食易饥、体重减轻，因机体代谢率增高，虽进食量增加但体重反下降。
2.系统兴奋性增高表现：心悸、手抖、烦躁易怒、大便次数增多，神经系统兴奋性提升可致情绪易激动，心血管系统表现为心率加快等。
3.甲状腺肿大：多呈弥漫性对称性肿大，质地不一，一般无压痛，部分患者可触及震颤、闻及血管杂音。
4.眼征：分为单纯性突眼（与交感神经兴奋有关，表现为轻度眼裂增宽等）和浸润性突眼（与自身免疫有关，可致眼球明显突出、眼部异物感等）。
四、检查指标
1.甲状腺激素测定：血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）增高，此为诊断甲亢的主要指标；血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）也常升高，但受甲状腺结合球蛋白影响。
2.促甲状腺激素（TSH）：显著减低，是反映甲状腺功能最敏感的指标，因甲状腺激素过多反馈抑制垂体分泌TSH。
3.甲状腺自身抗体测定：Graves病患者促甲状腺激素受体抗体（TRAb）多呈阳性，有助于病因诊断及病情评估。
五、不同人群特点
1.儿童甲亢：常表现为生长发育加速但伴随消瘦，注意力不集中，需密切关注其生长发育及甲状腺功能变化。
2.妊娠期甲亢：需谨慎处理，因抗甲状腺药物可能影响胎儿，且甲亢本身对胎儿有不良影响，如早产、胎儿生长受限等，治疗需权衡利弊。
3.老年甲亢：易出现淡漠型甲亢，症状不典型，表现为嗜睡、乏力、反应迟钝等，易被忽视，需提高警惕，及时进行甲状腺功能检查。
六、发病机制
甲状腺激素合成与分泌过多，主要是因自身免疫因素（如Graves病时抗体刺激甲状腺）或甲状腺局部病变（如毒性结节性甲状腺肿、自主高功能腺瘤），导致甲状腺滤泡上皮细胞过度合成并释放甲状腺激素，进而引发机体代谢紊乱。
