外痔有多种表现，炎性外痔有疼痛症状，多因肛门皱襞炎性水肿，行走、排便等时加剧；血栓性外痔疼痛剧烈，因皮下静脉破裂形成血栓；结缔组织外痔肿物脱出不明显，多有皮赘异物感；静脉曲张性外痔排便或腹压增加时肿物脱出明显，伴坠胀感；各种外痔都可能伴有瘙痒，因分泌物刺激；外痔便血多为大便表面带血或手纸有鲜血，因粪便摩擦黏膜破损出血，不同人群表现有差异。
炎性外痔通常会有疼痛症状，多因肛门皱襞发生炎性水肿所致，患者可感觉肛门部有灼热感、疼痛明显，在行走、排便或坐下时疼痛可能会加剧，尤其在排便时，粪便刺激发炎的外痔部位会使疼痛更明显，这与炎症刺激局部神经有关。对于不同年龄人群，儿童患炎性外痔相对较少，但若发生，疼痛可能影响其正常排便行为；成年女性在生理期等特殊时期，身体抵抗力相对较低，炎性外痔疼痛可能更易加重；有不良生活方式如久坐、长期便秘的人群，更易引发炎性外痔导致疼痛。
血栓性外痔疼痛较为剧烈，是由于肛门周围皮下静脉破裂，血液淤积形成血栓，患者会突然感到肛门部有剧烈疼痛，且疼痛往往比较尖锐，呈持续性，可触摸到肛门皮下有硬结，压痛明显，这种疼痛在患者改变体位、坐下或行走时都会受到影响，年龄较大、有心血管疾病等基础病史的人群，发生血栓性外痔时疼痛可能因身体机能等因素而更难缓解。
肿物脱出表现
结缔组织外痔一般肿物脱出不明显，多是肛门缘皮肤皱襞增大、肥厚，形成大小不等的皮赘，一般无明显脱出感，但在排便后或长时间行走等情况下，可能会有异物感，部分患者可能在清洗肛门时发现肛门周围有多余的皮赘样肿物。不同性别在这方面差异不大，但女性穿着紧身衣物等可能会更明显感觉到这种异物感；对于有长期腹泻等病史的人群，可能因反复刺激肛门周围皮肤，导致结缔组织外痔的皮赘更易形成。
静脉曲张性外痔可见肛门缘有隆起的软团，在排便时或增加腹压时，肿物脱出会更明显，表现为肛门缘呈椭圆形或长形的肿物，质地较软，患者可感觉肛门有坠胀感，尤其在久站、久坐后症状可能加重。老年人群由于肛门周围组织松弛等原因，更容易出现静脉曲张性外痔的肿物脱出情况；有长期便秘、习惯性排便用力的人群，会增加腹压，促进静脉曲张性外痔肿物脱出的发生。
瘙痒表现
各种外痔都可能伴有瘙痒症状，这是因为外痔部位分泌物增多，刺激肛门周围皮肤，导致瘙痒感。分泌物可能是炎性渗出物等，长期的瘙痒会使患者不自觉地搔抓肛门，进一步加重皮肤损伤，形成恶性循环。儿童皮肤较为娇嫩，外痔引起的瘙痒可能会导致儿童过度搔抓，影响肛周皮肤健康；老年人群皮肤本身相对干燥，外痔导致的瘙痒可能更易引起不适，且抓挠后更易出现皮肤破损等情况；有糖尿病等基础疾病的人群，由于血糖控制不佳等原因，皮肤抵抗力下降，外痔引起的瘙痒可能更难控制，且容易引发感染。
便血表现
外痔一般便血症状相对较轻，多为大便表面带血，或便后手纸上有鲜血。这是因为排便时粪便摩擦外痔表面的黏膜，导致黏膜破损出血。不同年龄阶段人群，儿童便血可能因外痔引起的情况相对少见，但如果发生，需警惕其他肠道疾病可能；成年女性在孕期等特殊时期，由于腹压增加等因素，可能使外痔便血情况变化，孕期痔疮（包括外痔）便血较为常见，与子宫增大压迫盆腔血管等有关；有肛肠手术史等病史的人群，外痔便血可能提示局部愈合不良等问题。
