血栓外痔是外痔的一种，由排便用力等致肛门缘静脉破裂血液外渗形成血栓性肿块，病因有不良排便习惯、久坐久站、妊娠、肛周感染等，临床表现为疼痛、肿块、坠胀感，诊断靠体格检查和病史询问，治疗有非手术（一般治疗、药物治疗）和手术（血栓外痔剥离术），孕妇和儿童患该病有相应注意事项
一、血栓外痔的定义
血栓外痔是外痔的一种类型，是由于排便用力、剧烈咳嗽等使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，形成血栓性肿块。
二、病因
1.不良排便习惯：长时间便秘或腹泻，排便时过度用力，会增加肛门局部血管压力，容易导致肛门缘静脉破裂出血形成血栓。例如，一些长期便秘的人群，由于排便困难，需要用力屏气，使得肛门部位静脉回流受阻，进而引发血栓外痔。
2.久坐久站：长时间保持久坐或久站的姿势，会影响肛门部位的血液循环，使局部静脉容易淤血扩张，增加血栓形成的风险。比如，一些职业司机，由于工作性质需要长时间坐着，肛门部位血液循环不畅，较易患上血栓外痔。
3.妊娠：女性在妊娠期间，盆腔静脉受压，血液回流受阻，同时增大的子宫压迫肛门部位，也会影响肛门局部的血液循环，增加血栓外痔的发生几率。
4.肛周感染：肛周组织发生感染时，炎症会波及肛门周围的静脉，导致静脉管壁受损，容易形成血栓。
三、临床表现
1.疼痛：通常表现为突然发生的剧烈疼痛，疼痛程度较为明显，患者往往能清晰感觉到肛门处有肿物且疼痛难忍，尤其是在行走、排便或坐下时，疼痛可能会加剧。
2.肿块：肛门缘可摸到暗紫色圆形或椭圆形肿物，质地较硬，有的患者可在肛缘皮下触及一个或多个硬结。例如，患者自己可能会发现肛门周围有一个鼓起的小包块，触摸时感觉较硬。
3.坠胀感：患者会感到肛门有坠胀不适的感觉，总觉得肛门处有异物，不太舒服。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过肛门局部的视诊和触诊来初步诊断。视诊可观察到肛门周围是否有肿物，触诊能感觉到硬结及压痛等情况。
2.病史询问：医生会询问患者的排便习惯、是否有久坐久站等情况、妊娠史以及肛周是否有感染等病史信息，这些对于明确诊断有一定帮助。
五、治疗与注意事项
1.非手术治疗
一般治疗：对于症状较轻的血栓外痔，可通过坐浴来缓解症状。常用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟，以改善局部血液循环，减轻疼痛和肿胀。例如，每天晚上睡觉前进行坐浴，有助于促进肛门局部的血液循环，缓解血栓外痔引起的不适。
药物治疗：可外用一些具有消肿止痛作用的栓剂或膏剂，如痔疮膏等，但具体药物需在医生指导下使用。
2.手术治疗：如果血栓外痔症状严重，经保守治疗无效，可考虑手术切除。手术方式一般为血栓外痔剥离术，将血栓取出，缓解症状。
3.特殊人群注意事项
孕妇：孕妇患血栓外痔时，由于处于特殊生理时期，在治疗上需谨慎。一般优先选择保守治疗，如坐浴等温和的方法。因为药物的使用可能会对胎儿产生影响，所以在选择药物时要格外小心，必须在医生的指导下进行。同时，孕妇要注意避免长时间久坐久站，适当进行活动，改善肛门局部血液循环。
儿童：儿童患血栓外痔相对较少见，但如果发生，治疗上也以保守治疗为主。要注意保持儿童肛门局部清洁，避免感染加重病情。同时，要关注儿童的排便情况，防止便秘等情况加重血栓外痔的症状。
