外痔的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括调整生活方式（增加膳食纤维摄入、避免久坐久站）和温水坐浴；药物治疗中局部外用药物需注意适用人群及不良反应。手术治疗适用于外痔严重疼痛经非手术治疗不缓解、体积大影响日常生活等情况，常见手术方式有外痔切除术（适用于单纯外痔，老年患者术后需加强护理）和剥离结扎术（适用于混合痔外痔部分，不同人群术后康复有不同注意事项）。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.调整生活方式
对于不同年龄、性别的患者，都应注意增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷类食物，保持大便通畅，减少便秘对外痔的刺激。例如，成年人每日膳食纤维摄入量建议为25~35克，通过合理饮食结构的调整，可降低粪便干结对肛门局部的压迫，缓解外痔相关症状。对于儿童，应引导其养成良好的饮食习惯，避免挑食、偏食，保证摄入足够的富含膳食纤维的食物，防止因大便干结引发外痔问题。
避免久坐、久站，定时改变体位。长时间久坐或久站会影响肛门局部血液循环，增加外痔发生或加重的风险。上班族每坐1小时左右应起身活动5~10分钟，孕妇由于特殊的生理状态，更要注意避免长时间保持同一姿势，可适当进行散步等轻度活动，促进肛门局部血液循环。
2.温水坐浴
每天可进行1~2次温水坐浴，水温一般控制在40~50℃，每次坐浴时间15~20分钟。温水坐浴可以改善肛门局部血液循环，缓解疼痛、瘙痒等症状。对于不同年龄的患者，坐浴时都要注意水温适宜，避免烫伤。老年人皮肤感觉相对迟钝，更要仔细调试水温；儿童坐浴时需有成人陪伴，防止发生意外。
（二）药物治疗
1.局部外用药物
可以使用一些具有消肿止痛、收敛止痒作用的外用药物，如含有氢化可的松等成分的软膏，但需注意药物的适用人群和可能的不良反应。对于哺乳期女性，应谨慎选择药物，因为部分药物成分可能会通过乳汁传递给婴儿。例如，某些含激素类外用药物在哺乳期使用时，需要权衡利弊，最好在医生指导下选择相对安全的药物。对于儿童，一般不优先选择激素类外用药物，可考虑使用一些较为温和的具有消肿作用的中药坐浴制剂等。
二、手术治疗
（一）手术适应证
当外痔出现严重疼痛，经非手术治疗无法缓解，或外痔体积较大，影响日常生活，如行走、坐立等受到明显影响时，可考虑手术治疗。对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病的患者，需要在血糖控制相对良好的情况下评估是否适合手术，因为高血糖会影响伤口愈合，增加手术感染等风险。
（二）常见手术方式
1.外痔切除术
适用于单纯外痔的治疗。手术过程中切除外痔病变组织，术后需要注意伤口的护理，保持局部清洁，避免感染。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，术后要加强营养支持，促进伤口愈合，同时密切观察伤口恢复情况，预防术后并发症的发生。儿童一般较少采用外痔切除术，因为儿童的肛门组织较为娇嫩，手术风险相对较高，通常先尝试非手术治疗。
2.剥离结扎术
对于混合痔中的外痔部分也可采用剥离结扎术。手术操作相对精细，术后同样需要注重伤口的护理和患者的康复指导。在术后康复过程中，不同年龄、性别的患者需要遵循相应的康复建议，如成年人要注意休息，避免剧烈运动，而孕妇在术后康复时要特别注意避免增加腹压的动作，防止影响伤口愈合。
