脱肛按早期、进展期、嵌顿期有不同症状，早期有排便时肿物脱出（便后可自行回纳，儿童常见，成人腹压增加时也可出现）及肛门坠胀感（脱出组织刺激神经末梢，便秘或腹泻人群易出现）；进展期肿物脱出不能自行回纳（需手推或卧床休息后回纳，老年及长期咳嗽者进展快）且有黏液流出（刺激腺体致分泌增加，肥胖及糖尿病患者需注意）；嵌顿期有剧烈疼痛（嵌顿致血液循环受阻，小儿哭闹不安，心血管病患者易诱发心血管事件）及局部组织坏死（嵌顿久未处理会缺血坏死，免疫力低下及肠道手术史患者需重视）
一、早期症状
排便时有肿物脱出：早期脱肛在排便时可见直肠黏膜脱出肛门外，便后可自行回纳。一般脱出物较小，多在数厘米左右，儿童患者相对常见此类表现，由于儿童盆底肌发育尚不完善，更容易出现直肠黏膜脱垂，且脱出后多能自行回缩。成人在腹压增加时，如咳嗽、久坐久站、排便等情况下也可能出现肿物脱出，早期脱出后可自行还纳，患者可能未予以足够重视。
肛门坠胀感：部分患者会感觉肛门有坠胀不适的感觉，这是因为脱出的组织刺激肛门周围的神经末梢所致。对于女性患者，由于盆腔解剖结构与男性有差异，可能在同等程度的脱肛时，坠胀感的表现可能相对更明显一些，但具体还需结合个体情况。对于有长期便秘或腹泻病史的人群，更易出现肛门坠胀，因为肠道功能紊乱会影响盆底组织的正常功能，增加脱肛发生的风险，进而导致肛门坠胀感的出现。
二、进展期症状
肿物脱出后不能自行回纳：随着病情进展，脱肛程度加重，脱出的肿物不能自行回纳，需用手推回或卧床休息后才能回纳。此时脱出物可能增大，成人脱出物可长达数厘米甚至更长，脱出的组织可能会有黏膜充血、水肿等表现。对于老年患者，由于身体机能下降，肌肉力量减弱，脱肛进展可能相对较快，且肿物脱出后自行回纳相对困难。长期患有慢性阻塞性肺疾病的患者，因长期咳嗽导致腹压增高，也会加快脱肛进展，使得肿物脱出后难以自行回纳。
黏液流出：脱出的直肠黏膜会刺激肛门周围的腺体分泌增加，导致黏液流出，可引起肛门周围潮湿、瘙痒等不适。尤其是在脱出物不能回纳时，黏液流出会更加明显，容易引起局部皮肤的炎症反应。对于肥胖人群，由于肛门局部不易保持清洁干燥，黏液流出后更易加重局部皮肤的问题，增加感染的风险。患有糖尿病的患者，因血糖控制不佳时，身体抵抗力下降，局部皮肤感染的可能性增大，在脱肛出现黏液流出时，更需注意保持肛门局部清洁。
三、嵌顿期症状
剧烈疼痛：当脱肛的肿物发生嵌顿，即脱出的组织不能回纳且血液循环受阻时，会出现剧烈的疼痛。疼痛程度较为明显，患者会感觉肛门部位有强烈的刺痛、胀痛等。对于小儿患者，嵌顿时疼痛会使其哭闹不安，因为小儿无法准确表达疼痛程度，但可通过哭闹等表现提示家长病情变化。患有心血管疾病的患者，在嵌顿引起剧烈疼痛时，可能会诱发心血管事件，如血压升高、心律失常等，因此需特别关注这类患者的病情变化，及时处理嵌顿情况。
局部组织坏死：若嵌顿时间较长，未得到及时处理，脱出的组织会发生缺血、坏死。坏死组织可能会有异味，局部红肿热痛加剧。对于免疫力低下的人群，如艾滋病患者，局部组织坏死的风险更高，且坏死愈合过程可能更缓慢，容易引发严重的感染并发症。有过肠道手术史的患者，局部组织解剖结构可能发生改变，嵌顿后坏死的风险和处理难度也会增加。
