高泌乳素是血清泌乳素水平超出正常范围的状态，引发因素包括生理性的妊娠哺乳、应激状态，病理性的垂体泌乳素瘤、下丘脑病变、甲状腺功能减退，药物性的长期服用多巴胺受体拮抗剂或雌激素类药物，对女性可致月经生殖异常、非孕哺乳期溢乳，男性可致性功能减退不育，妊娠期需鉴别病理情况，儿童期影响生长发育，有基础疾病人群需综合评估治疗。
一、高泌乳素的定义
高泌乳素是指血清中泌乳素（PRL）水平超出正常范围的状态。正常生理情况下，女性血清泌乳素一般<20μg/L，男性<15μg/L，当各种因素致使泌乳素分泌异常增多，使得血清中泌乳素水平高于此正常范围，即为高泌乳素相关状态。
二、常见引发高泌乳素的因素
（一）生理性因素
1.妊娠与哺乳：女性妊娠期间，泌乳素分泌会逐渐增加，为产后哺乳做准备；哺乳阶段，婴儿的吸吮刺激会促使泌乳素持续分泌以维持乳汁分泌，这属于正常生理的泌乳素升高情况。
2.应激状态：比如剧烈运动、精神紧张、创伤等应激因素，可通过神经内分泌调节途径，引起泌乳素短时间轻度升高。
（二）病理性因素
1.垂体泌乳素瘤：这是引起高泌乳素血症最常见的病理性原因，垂体泌乳素瘤细胞会自主性分泌过多泌乳素，导致血清泌乳素水平显著升高，可高达数百甚至上千μg/L。
2.下丘脑病变：下丘脑是调节泌乳素分泌的重要中枢，当下丘脑出现肿瘤、炎症等病变时，会影响多巴胺等抑制泌乳素分泌的物质对垂体的调节作用，从而导致泌乳素分泌增多。例如下丘脑胶质瘤等病变可能破坏下丘脑对垂体泌乳素分泌的调控机制。
3.甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，机体通过负反馈调节机制，会促使促甲状腺激素释放激素分泌增多，而促甲状腺激素释放激素可刺激垂体泌乳素分泌，进而导致泌乳素水平升高。
（三）药物性因素
长期服用某些药物可引发高泌乳素血症，如多巴胺受体拮抗剂（如氯丙嗪、甲氧氯普胺等），这类药物会阻断多巴胺对垂体泌乳素分泌的抑制作用；还有长期服用雌激素类药物，也可能通过影响体内激素平衡，导致泌乳素分泌增多。
三、高泌乳素对不同人群的影响
（一）女性群体
1.月经与生殖方面：可能出现月经紊乱，如月经周期延长、月经量减少，严重时可导致闭经；还会影响生殖功能，引起不孕，因为高泌乳素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，影响排卵等生殖相关环节。
2.泌乳表现：非妊娠、非哺乳期女性可能出现溢乳现象，表现为乳头自行流出或挤压后有乳汁样液体排出。
（二）男性群体
可出现性功能减退，如阳痿，性欲降低，同时可能导致不育，因为高泌乳素会影响睾丸的生精功能和雄激素的分泌，进而影响男性生殖相关功能。
（三）特殊人群情况
1.妊娠期女性：生理性高泌乳素是正常现象，主要为产后哺乳做准备，但需与病理性高泌乳素血症鉴别，若妊娠期出现异常升高的泌乳素且伴随其他异常症状，需排查是否存在垂体病变等病理情况。
2.儿童群体：儿童时期出现高泌乳素可能影响生长发育，因为泌乳素异常会干扰正常的内分泌调节，影响生长激素等其他重要激素的分泌和作用，需及时就医明确病因并处理。
3.有基础疾病人群：如本身患有甲状腺功能减退的患者，高泌乳素可能与甲状腺功能减退导致的下丘脑-垂体-甲状腺轴紊乱相互影响，在治疗时需综合考虑甲状腺功能和泌乳素水平的情况，进行全面的内分泌评估和相应治疗调整。
