胰岛素抵抗是机体组织细胞对胰岛素敏感性降低致其促进葡萄糖摄取利用效率下降需分泌更多胰岛素的病理基础，受生活方式（长期高热量高糖高脂肪饮食、缺乏规律运动）、年龄性别（中老年及女性特殊阶段）、病史（家族遗传倾向、患内分泌疾病）等因素影响，可通过空腹胰岛素水平、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、葡萄糖钳夹试验诊断，非药物干预包括饮食调整（控碳水增膳食纤维等优质蛋白摄入、减精制糖饱和脂肪）、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、体重管理（超重肥胖者减重），儿童需避高热量高脂肪饮食并保证运动，妊娠期女性需监测血糖并个体化调整，老年人群运动要安全且饮食营养均衡。
一、胰岛素抵抗的定义
胰岛素抵抗是指机体组织细胞对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，为维持正常血糖水平，机体需分泌更多胰岛素，表现为高胰岛素血症，是2型糖尿病、心血管疾病等多种代谢性疾病的重要病理基础。
二、相关影响因素
（一）生活方式因素
长期高热量、高糖、高脂肪饮食，会使机体脂肪堆积，尤其是内脏脂肪增加，干扰胰岛素信号传导，引发胰岛素抵抗；缺乏规律运动，肌肉对葡萄糖的摄取利用减少，也易导致胰岛素抵抗风险升高。
（二）年龄与性别因素
中老年人群随着年龄增长，胰岛素敏感性逐渐下降，更易发生胰岛素抵抗；女性在更年期等特殊阶段，受激素水平变化影响，胰岛素抵抗几率相对增加，如雌激素水平变化可能干扰胰岛素的代谢调节作用。
（三）病史因素
有家族遗传倾向的人群，患胰岛素抵抗相关疾病的风险可能更高；患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的个体，常伴随胰岛素抵抗情况。
三、诊断指标
（一）空腹胰岛素水平
空腹胰岛素测定值升高，提示机体可能存在胰岛素抵抗，因为机体为克服抵抗需分泌更多胰岛素来维持血糖稳定。
（二）稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）
计算公式为（空腹血糖×空腹胰岛素）/22.5，该指数数值越高，表明胰岛素抵抗程度越严重。
（三）葡萄糖钳夹试验
作为评估胰岛素敏感性的金标准，通过精确控制葡萄糖输注速率来测定机体对胰岛素的反应，但由于操作复杂，临床多用于科研等场景。
四、干预措施
（一）非药物干预
饮食调整：控制碳水化合物摄入比例，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）、优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）的摄入，减少精制糖、饱和脂肪的摄取，有助于改善胰岛素抵抗。
规律运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动可增强肌肉对葡萄糖的摄取和利用，促进能量代谢，改善胰岛素抵抗状态。
体重管理：超重或肥胖者应通过合理饮食与运动减轻体重，减轻体重5%~10%可显著提升胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。
（二）特殊人群注意事项
儿童：需避免高热量、高脂肪饮食，鼓励参与户外活动，保证每天有适量运动时间，如每天至少1小时的中等强度运动，以降低儿童期胰岛素抵抗发生风险。
妊娠期女性：出现胰岛素抵抗时需密切监测血糖变化，以饮食和运动调整为基础，遵循个体化原则，必要时在医生专业评估下考虑合理干预，避免对母婴健康产生不良影响。
老年人群：运动时要注重安全性，选择适合自身身体状况的运动方式和强度，如可选择太极拳、慢走等低强度运动，同时需关注饮食营养均衡，避免因年龄相关生理变化加重胰岛素抵抗。
