肛瘘复发相关因素包含手术方面瘘管处理不彻底或肛门腺感染未清除，患者自身有基础疾病影响（如糖尿病患者高血糖利于细菌繁殖且影响伤口愈合，免疫低下者术后感染风险高）、不良生活方式（久坐致肛周血液循环差、潮湿细菌滋生，便秘或腹泻刺激肛周影响愈合）、年龄因素（儿童解剖结构未完善手术方式不当易复发，成人随年龄增长愈合能力下降且可能合并基础疾病）、病史因素（既往多次手术致解剖结构紊乱复发难，女性生理期、有肛周皮肤病史者术后易感染复发）等。
一、手术相关因素
1.瘘管处理不彻底：肛瘘的瘘管走向复杂，若手术中未能精准完整地探查并清除所有瘘管组织，尤其是内口定位错误，导致残留部分瘘管上皮细胞，这些细胞仍可分泌脓性物质，进而引发复发。例如，部分复杂肛瘘存在多支管腔，若手术时遗漏其中一支，就会造成复发。
2.肛门腺感染未清除：肛门腺是肛瘘形成的关键源头，正常情况下肛门腺有分泌润滑物质等作用，但当发生感染时易引发肛瘘。若手术中未将感染的肛门腺彻底清除，残留的肛门腺组织可能再次感染并形成新的瘘管，导致复发。
二、患者自身因素
1.基础疾病影响：
糖尿病患者：高血糖环境为细菌生长繁殖提供了有利条件，同时会影响伤口的愈合过程。糖尿病患者白细胞的吞噬功能减弱，机体免疫力下降，不利于肛瘘术后创面的修复，从而增加肛瘘复发的概率。例如，有研究表明糖尿病患者肛瘘术后复发率明显高于非糖尿病患者。
其他基础疾病：如免疫功能低下的患者，像艾滋病患者或长期使用免疫抑制剂的患者，其自身抵御病原体的能力较弱，术后伤口感染风险增加，且难以有效控制感染，容易导致肛瘘复发。
2.不良生活方式：
久坐：长期久坐会影响肛周局部的血液循环，导致肛周组织营养供应相对不足，不利于术后创面的恢复，同时久坐还可能使肛周局部处于潮湿、不透气的环境，增加细菌滋生的机会，提高复发风险。
便秘或腹泻：便秘时，排便用力会使肛管压力升高，对肛瘘区域产生刺激，可能导致瘘管再次受损；腹泻时，频繁的排便动作及粪便对肛周皮肤的刺激增加，易引起肛周皮肤炎症，影响肛瘘术后的愈合，进而增加复发可能性。例如，长期便秘的患者，肛瘘术后复发几率较排便规律者更高。
3.年龄因素：
儿童：儿童肛瘘的解剖结构与成人不同，其肛门括约肌等组织发育尚未完善。若手术方式选择不当，如采用单纯切开的方法，可能会损伤肛门括约肌，影响肛门的正常功能；而挂线疗法若操作不精准，未能根据儿童的解剖特点合理控制挂线的松紧度等，也易导致复发。例如，儿童肛瘘术后复发可能与手术对肛门功能发育的影响相关。
成人：不同年龄段的成人肛瘘患者，随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，伤口愈合能力相对下降，且一些老年患者可能合并多种基础疾病，这些因素综合作用下，肛瘘复发风险也会相应升高。
4.病史因素：
既往多次肛瘘治疗史：若患者既往有多次肛瘘手术经历，肛周组织反复受到手术创伤，会形成大量瘢痕组织，导致解剖结构紊乱，手术视野变差，再次手术时瘘管的探查和处理难度增大，从而使肛瘘复发的几率增加。例如，多次复发的肛瘘患者，其手术中完全清除病灶的难度显著高于首次手术患者。
特殊病史人群：女性患者在生理期时，局部抵抗力可能相对下降，若术后护理不当，容易发生感染；有肛周皮肤病史的患者，其肛周皮肤的屏障功能受损，也不利于肛瘘术后的恢复，增加了复发的可能性。
