外痔有疼痛、瘙痒、肿物脱出、潮湿不洁等常见症状。血栓性外痔起病急,肛门突发剧烈疼痛;炎性外痔有灼热样疼痛且排便等时加重;外痔常致肛门周围瘙痒,结缔组织性外痔更易引发;结缔组织性外痔偶有小皮赘样肿物脱出可自行回纳,静脉曲张性外痔排便或久站时肿物脱出明显,平卧等可缩小或部分回纳,血栓性和炎性外痔肿物脱出不典型;外痔致肛门闭合不全,肠内分泌物等流出致潮湿不洁,各年龄人群均可出现,不同生活方式等人群有差异。
一、外痔的常见症状
(一)疼痛
1.血栓性外痔:通常起病较急,患者可感觉到肛门部突然出现剧烈疼痛,这是因为痔核内形成血栓,刺激局部神经末梢所致。在剧烈活动或用力排便后容易诱发,疼痛程度较为明显,且可随着时间推移有一定变化,例如初始可能较为剧烈,之后可能会因血栓的吸收等情况有所缓解,但一般仍会持续存在不适。对于不同年龄人群,儿童相对较少患血栓性外痔,但一旦发生疼痛症状会比较明显,需及时就医;成年人中体力劳动者等因长期腹压增加等因素可能相对更易出现此类疼痛情况。女性在孕期等特殊时期,由于盆腔压力增大等原因,也可能增加患血栓性外痔并出现疼痛的风险。
2.炎性外痔:多因肛门局部感染等引起,患者会感到肛门部位有灼热样疼痛,在排便时、行走时或坐位时疼痛可能会加重。比如患者在发生肛周皮肤破损等情况后,细菌容易侵入引发炎症,从而出现疼痛症状,年龄方面各年龄段均可发生,生活方式上不注意肛周卫生等人群更易出现。
(二)瘙痒
外痔患者常可出现肛门周围瘙痒的症状,这是由于外痔可刺激肛门周围的皮肤,导致分泌物增多,分泌物刺激皮肤引起瘙痒感。尤其是结缔组织性外痔,由于其常常有皮赘突出,容易积聚污垢等,更易引发瘙痒。不同年龄人群均可能出现瘙痒情况,儿童若不注意肛周清洁也可能因外痔出现瘙痒,成年人中久坐、不注意个人卫生等生活方式的人群更易受此困扰,女性在经期等特殊时期,会阴部局部环境改变,也可能加重瘙痒症状。
(三)肿物脱出
1.结缔组织性外痔:一般肿物脱出多不明显,偶有小的皮赘样肿物脱出肛门外,在排便后或行走时可能会有肿物脱出的感觉,但是可自行回纳。其发生与长期的炎症刺激等有关,年龄上各年龄段均可发生,生活方式上久坐、便秘等人群易出现。
2.静脉曲张性外痔:患者可在肛门缘看到椭圆形或长形肿物,排便或久站时肿物脱出明显,平卧休息或缩肛时可缩小或部分回纳。例如长期从事站立工作的人群,由于肛门部静脉回流受阻,更易引发静脉曲张性外痔导致肿物脱出。不同年龄人群中,成年人相对更常见此类情况,男性和女性无明显性别差异,但长期站立等生活方式的人群风险更高。
3.血栓性外痔和炎性外痔:一般肿物脱出相对不典型,血栓性外痔主要以疼痛为主,伴有局部肿物,但多是因血栓形成导致的局限肿物,炎性外痔主要是局部红肿疼痛为主,肿物脱出相对不是其主要突出表现,但也可能有局部的小肿物存在。
(四)潮湿不洁
外痔可导致肛门闭合不全,使肠内分泌物或渗出液流出肛门外,从而引起肛门潮湿不洁的感觉。尤其是外痔伴有炎症时,分泌物会增多,进一步加重潮湿不洁的症状。不同年龄人群均可能出现,儿童若不注意肛周清洁,也可能因外痔出现潮湿不洁情况,成年人中不注意个人卫生、有不良排便习惯等人群更易出现,女性在孕期等特殊时期,由于激素变化等因素,可能会使肛门局部环境改变,加重潮湿不洁的状况。