小儿疝气是小儿外科常见疾病，包括腹股沟疝和脐疝，解剖因素及小儿哭闹、便秘等是发病原因，腹股沟疝表现为腹股沟区可复性肿块，脐疝为脐部可复性肿物，可通过体格检查等诊断，1岁以内婴幼儿可保守观察，1岁以上多需手术治疗，及时治疗预后好，婴幼儿和早产儿需特殊护理，嵌顿未及时处理可致严重并发症。
一、定义
小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要包括腹股沟疝和脐疝等类型。腹股沟疝是由于腹股沟区的鞘状突未闭合，导致腹腔内的肠管等组织通过未闭合的鞘状突向体表突出；脐疝则是因为肚脐部位的组织发育不完善，腹腔内容物从脐部薄弱区突出。
二、发病原因
1.解剖因素
对于腹股沟疝，在胎儿发育过程中，睾丸从腹腔下降至阴囊，鞘状突随之下移，正常情况下出生前后鞘状突会逐渐闭合。若鞘状突未闭合，就为疝气的形成创造了条件，这种情况在男婴中相对更为常见，因为男婴的鞘状突闭合时间相对较晚。
脐疝主要是由于肚脐处的脐环在出生后未能及时闭合，一般足月新生儿出生时，脐环多已接近闭合，未成熟儿的脐环则相对较大，容易发生脐疝。
2.其他因素
小儿哭闹、便秘等情况会增加腹内压，促使腹腔内的组织更容易通过薄弱部位突出形成疝气。比如小儿剧烈哭闹时，腹内压升高，腹腔内容物就可能经鞘状突或脐环突出。
三、临床表现
1.腹股沟疝
主要表现为腹股沟区可复性的肿块，常在小儿哭闹、站立、行走或咳嗽时明显突出，肿块多呈椭圆形或梨形，可降至阴囊或大阴唇部位；而在平卧、休息或用手按压时，肿块可自行回纳腹腔。部分患儿可能会出现局部胀痛等不适。
2.脐疝
典型表现为脐部可复性肿物，肿物呈半球形或球形，直径多在1-2厘米左右，小儿安静或平卧时，肿物可缩小或消失，哭闹、咳嗽等使腹内压增高时，肿物又会突出。一般脐疝患儿无明显疼痛等其他不适症状，但如果发生嵌顿（肿物不能回纳，且伴有呕吐、哭闹不止等情况），则属于紧急情况。
四、诊断方法
1.体格检查
医生通过详细的体格检查，观察腹股沟区或脐部的情况，对于腹股沟疝可触及肿块，还可通过手法尝试回纳肿块来初步判断；对于脐疝能直观看到脐部的突出肿物，并可通过按压等手法评估肿物情况。
2.影像学检查
一般情况下体格检查即可明确诊断，但对于不典型或存在疑问的情况，可能会借助B超检查等，B超可以清晰显示疝内容物的情况，有助于进一步明确诊断以及与其他疾病鉴别。
五、治疗与预后
1.治疗
对于小儿疝气，1岁以内的婴幼儿有自行愈合的可能，可先采取保守观察的方法，尽量减少小儿哭闹、便秘等增加腹内压的情况。而1岁以上的小儿疝气一般需要手术治疗，手术方式主要是疝囊高位结扎术，通过手术闭合未闭合的鞘状突或脐环，从而治愈疝气。
2.预后
小儿疝气经过及时有效的治疗后，预后通常较好，手术治疗的复发率较低。但如果发生嵌顿未能及时处理，可能会导致肠管坏死等严重并发症，影响预后。
六、特殊人群注意事项
1.婴幼儿
婴幼儿患疝气时，家长要密切观察疝气肿块的情况，避免其发生嵌顿。尽量减少婴幼儿哭闹，保持大便通畅，防止腹内压升高加重疝气情况。一旦发现疝气肿块不能回纳，伴有呕吐、精神差等症状，应立即就医。
2.早产儿
早产儿由于发育不完善，发生脐疝的几率相对较高，家长更要加强护理，注意保持脐部清洁干燥，避免感染，同时密切关注脐疝情况，按照医生建议进行随访，必要时及时采取治疗措施。
