便血是血液从肛门排出致粪便颜色异常的症状，外观表现有鲜血便（直肠、肛管等下端出血，内痔滴血、肛裂剧痛后少量鲜血）、暗红色血便（结肠出血，如溃疡性结肠炎伴腹痛腹泻、缺血性结肠炎与肠道缺血有关）、黑便（上消化道出血，血红蛋白铁氧化成硫化铁致粪便变黑）；伴随症状有腹痛（年轻人炎症性肠病、中老年人肠道肿瘤）、腹泻（细菌性痢疾、肠易激综合征）、消瘦（高度怀疑肠道肿瘤）；不同人群便血特点不同，儿童常见直肠息肉、肠套叠；老年人警惕肠道肿瘤，痔疮出血易伴贫血；女性需考虑妇科疾病及妊娠等影响；有基础疾病人群如肝硬化易食管胃底静脉曲张破裂出血，血液系统疾病易凝血异常致便血。
便血的外观表现：
鲜血便：粪便表面附着鲜血，或排便时滴血、喷血，多见于直肠、肛管或结肠下端出血，如内痔出血，通常在排便后出现滴血，血液鲜红，与粪便不混合；肛裂引起的便血，排便时会有剧烈疼痛，随后出现少量鲜血，粪便表面也可能有血迹。
暗红色血便：粪便呈暗红色，像果酱样，常见于结肠出血，如溃疡性结肠炎，除了便血外，还可能伴有腹痛、腹泻等症状；缺血性结肠炎也可出现暗红色血便，多发生于老年人，常有腹痛、腹泻后出现便血的情况，与肠道缺血导致黏膜损伤有关。
黑便：粪便呈黑色，质地黏稠似柏油样，多提示上消化道出血，如胃溃疡、十二指肠溃疡出血，血液在肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁被氧化成硫化铁，从而使粪便变黑。
伴随症状：
腹痛：如果便血伴有腹痛，对于年轻人，可能是溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，这类疾病除了便血外，还会有腹痛、腹泻、黏液脓血便等表现；对于中老年人，要警惕肠道肿瘤，如结肠癌，常伴有腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状。
腹泻：便血伴有腹泻，可能是细菌性痢疾，多有不洁饮食史，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便；也可能是肠易激综合征，与精神因素、饮食等有关，除了腹泻、便血外，还可能有腹痛、腹胀等症状，且症状会随情绪变化而波动。
消瘦：如果便血同时伴有消瘦，要高度怀疑肠道肿瘤，肿瘤消耗身体能量，会导致患者体重下降、消瘦，同时可能伴有贫血、乏力等表现。
不同人群便血的特点：
儿童：儿童便血常见于直肠息肉，多为无痛性便血，粪便表面带鲜血，有时排便时息肉可脱出肛门外；也可能是肠套叠，多见于婴幼儿，表现为突发的剧烈腹痛、呕吐、便血（呈果酱样），腹部可摸到腊肠样肿块。
老年人：老年人便血要特别警惕肠道肿瘤，如结肠癌、直肠癌，随着年龄增长，肠道功能衰退，肿瘤发生率增加，便血可能是间歇性或持续性，同时可能伴有排便习惯改变、贫血、乏力等症状；另外，老年人血管弹性差，也可能因痔疮出血，但相对年轻人痔疮出血，老年人痔疮出血可能更易伴有贫血等全身症状。
女性：女性便血需考虑妇科疾病对肠道的影响，如子宫内膜异位症，可能会出现与月经周期相关的便血；同时，女性痔疮的发生率也较高，便血特点与男性相似，但要注意与妊娠、分娩等因素对肛肠的影响，妊娠期间由于子宫增大压迫盆腔血管，容易加重痔疮出血。
有基础疾病人群：如患有肝硬化的患者出现便血，要考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，这是由于肝硬化导致门静脉高压，食管胃底静脉曲张，破裂后引起大量便血，病情危急；患有血液系统疾病，如血小板减少性紫癜的患者，也可能出现便血，同时会有皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向，因为血液系统疾病导致凝血功能异常，容易引起消化道出血。
